[o_udovichenko]

Есть еще одна сторона этой проблемы:
Существующая система выдачи бесплатных препаратов (инсулин и др.) привела к тому, что на врача-эндокринолога (терапевта) первичного звена (поликлиника) возложена большая не-врачебная работа по обеспечению заказа этих препаратов. По сути, это работа по логистике, которой занимались и должны заниматься провизоры (фармацевты), но не врачи - как не должен врач у себя в кабинете продавать за наличные любые средства (будь то пищевые добавки, лекарства или что-то еще).

Эта нагрузка оказывает серьезное отрицательное влияние на качество собственно врачебной помощи, которую получает пациент: это связано не только с тем, что значительная часть рабочего времени уходит на эту не-врачебную деятельность, но и с тем, что молодые квалифицированные специалисты крайне неохотно идут в поликлиники (опасаясь, в частности, того, что придется выполнять большую работу по обеспечению бесплатными препаратами).
И обязательное (в ряде регионов) посещение врача всеми пациентами с СД 12 раз в году (от чего сильно страдают как сами пациенты, так и врачи) было введено еще в период экономического кризиса 1998 года именно для того, чтобы органы, финансирующие бесплатные лекарства (региональные комитеты здравоохранения и т.п.) могли четко и помесячно контролировать расходование средств.

В результате, несомненно, наносится ущерб качеству врачебной помощи в первичном звене. И как можно подсчитать, сколько рублей в месяц теряет пациент из-за отсутствия квалифицированных специалистов, из-за необходимости ежемесячно высиживать в длинных очередях, из-за того, что он у эндокринолога, скажем, 31-й за день, и врач уже не в силах дать ему разумный совет по поводу коррекции доз инсулина, и вообще очень не хочет заглядывать в дневник самоконтроля, потому что это займет еще 10 минут, которых уже нет?..

(Поймите меня правильно, я не хочу сказать, что все проблемы с профессиональным уровнем врачей - от этого, но факт снижения качества помощи при запредельном количестве пациентов в день - наверное, все признают?).