Наверное, было бы разумно исследовать фракционированную экскрецию кальция.
Цитата:
|
In the initial investigation of identifying the cause of abnormal calcium metabolism, a 24-hour urine collection for calcium, urine volume, and creatinine should be performed along with blood testing. The 2 methods most commonly used by clinicians to determine abnormality in renal excretion of calcium are measurement of 24-hour urine CE or calculation of the 24-hour urine calcium/creatinine excretion ratio (CR).[7] Recent research, however, seems to indicate that these tests may not adequately identify hyperparathyroid patients. Instead, the calculation of the calcium/creatinine clearance ratio (CCCR), also known as the fractional excretion of calcium (FEca), may be a better method by which to identify the cause of abnormal calcium determinations of plasma calcium and creatinine along with the 24-hour renal excretions of calcium and creatinine and applying the following formula: (24-hour U-calcium/P-total calcium)/(24-hour U-creatinine/P-creatinine).[8,9]
|
- Urine Calcium: Laboratory Measurement and Clinical Utility - Kevin F. Foley, PhD, DABCC; Lorenzo Boccuzzi, DO - Lab Med. 2010;41(11):683-686 ([
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). Уровень более 1% подтверждает диагноз первичного ГПТ.
Или более удобоваримо:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Другой вопрос - соответсвует ли данная пациентка критериям оперативного вмешатательства при первичном ГПТ (см., например, табл. 4 в A Practical Approach to Hypercalcemia AAFP - [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). А дефицит витамина D - почему не скорректировать?