Здравствуйте nata!
Что имеем? Пациента 83-х лет, с локализованным раком простаты. При ожидаемой продолжительности жизни более 10 лет, показана радикальная простатэктомия. Но в его возрасте на первый план выходят другие цели лечения. Качество жизни и предотвращение осложнений (хроническая задержка мочи). Потому что без операции, в настоящее время, можно обеспечить 10 лет жизни.
Брахитерапия это вид лучевой терапии. Но на более длительный срок. При лучевой терапии возможны побочные эффекты (постлучевые циститы, проктиты). А они могут ухудшить качество жизни, что для пациента этого возраста, как я уже говорил, не на последнем месте. По этому имеет смысл обсудить вопрос о лучевой терапии наружной. Она будет дешевле и более дозированной по времени.
Снижение ПСА на фоне флутамида, говорит о том, что пока есть ответ на лечение. Частота контроля ПСА 1р в 3-6мес. Уменьшение размеров простаты по ТРУЗИ, так же будет свидетельствовать об эффекте.
Так же варианты лечения (если нет возможость провести ЛТ) золадекс+касодекс, орхэктомия+касодекс, монотерапия касодексом 150мг.
Поскольку сейчас есть дизурия, имеет смысл обсудить с доктором прием альфа-адреноблокаторов (омник, дальфаз, зоксон). Возможно с антибиотиком из фторхинолонового ряда (ципрофлоксацин, офлоксацин).
|