Добрый день, уважаемые врачи. Надеюсь пишу в правильную тему.
Женщина, 39 лет, 59 кг, 169см. Месячные с 12 лет.
В 2006 году удалена миома размером 12 недель. 1 роды в 2007г (КС).
Последние 10-11 лет, с одним перерывом, принимаю Джес (назначен с лечебной целью, в связи с появлением миомы после грудного вскармливания. Контрацепция не нужна, я в разводе много лет. Миома больше не определялась по УЗИ до 2018 года), месячные на приеме Джес скудные, иногда ночные боли в животе за несколько дней до кровотечения отмены.
Все эти годы по результатм УЗИ - аденомиоз. Последний год проблематично найти левый яичник на УЗИ.
В сентябре 2018 удалена ЩЖ - папиллярный рак pT1amN0M0 (тема на форуме -
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=433503)
В августе 2019 на УЗИ снова обнаружили миомы. Заключение прилагаю (1 и 2 картинка). Гинекологом рекомендована Мирена.
Также осенью по УЗИ молочных желез впервые - фиброзно-кистозная мастопатия (кисты до 4 мм).
По семейным обстоятельствам к врачу попала только в январе 2020. Врач другой. По УЗИ миом нет. Проведена расширенная колькоскопия. Фото 3-5 (здесь часть снимков с УЗИ, если нужно будет обязетельно добавлю).
Заключение - аденомиоз, СКШМ, вульвовагинальная атрофия,состояние после тотальной тиреоидэктомии.
Рекомендовано - завершить прием Джес с целью коррекции дозы эутирокса через 1 месяц после отмены и обсудить прием Визанны до года.
Через месяц после отмены Джес на 5 день цикла сданы анализы крови (рекомендовано гинекологом). Месячные длились около 7 дней (на 5 день с ночи были сильные боли внизу живота).
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Онколог-эндокринолог, у которого наблюдаюсь второй год, сказал гормоны проверять нужно только после приема новых лекарств через 2 месяца. На отмене джеса низкие показатели ТТГ ожидаемы. До этого были 0,3, показатель целевой. Мои проблемы по женской части его не касаются.
Гинеколог решил не назначать Визанну, т.к. отсутствуют клинические проявления аденомиоза, нет миом по УЗИ и, чтобы не травмировать организм еще и отсутствием эстрогенов, к имеющемуся состоянию на низком ТТГ, оставить Джес до 5 лет (т.к. все эти годы он нормально переносился).
Т.е. на данный момент рассматривались 3 варианта - Мирена, Визанна и Джес. С учетом рака ЩЖ и мастопатии (и непонятной истории с миомами), предстоящей радиойодтерапии в феврале 21г. (через 2,5 года после операции - очереди у нас такие в РБ), что в моей ситуации может быть правильным вариантом? Страшно и миомы спровоцировать (если их всё же нет), и проблемы с грудью получить (это было страшно всегда при долгом приеме Джеса, а теперь еще мастопатия и рак щж в анамнезе добавились). Первая миома (в 2006 году) очень быстро начала расти после назначенного 3-х месячного приема Жанина.
Прошу прощения за сумбурное изложение проблем. Не получилось четко и ясно написать.
Заранее спасибо а ответ!