Цитата:
|
Сообщение от Hogan
Здравствуйте уважаемый Алексей Викторович!
Спасибо большое за развёрнутый ответ. Возражений по доводам никаких нет. Хочу немного уточнить ситуацию.
По поводу правильности биопсии, за 2-я руками. Да, в идеале должна быть так, как делается у Вас ( я даже отксерил протокол сделанный у Вас, и показывал руководству, в качестве довода/примера для оснащения операционной.Пока безрезультатно  ).
В планах больницы есть, иметь свою патогистологическуя лабораторию с грамотным гистологом, который оправдает мои надежды на "заключения по Глисону". |
Дорогой Овик Сергеевич!
Больным РПЖ, особенно с высоким ПСА и при планируемом радикальном лечении, если опухольл была найдена после ТУР, с целью определения стадии Т и других параметров, многоточечная биопсия простаты обязательна. Если соберетесь, я приглашаю вас вместе с Вашим патоморфологом в Питер на пару недель. С удвольствием научим Вас технике биопсии под УЗИ-контролем, а его готовить материал и читать биопсии. Вы также можете отсылать Ваши готовые стекла для консультаций нашему морфологу д-ру Урбанскому Александру Ивановичу, который сегодня без дураков лучший в России по этой теме. Я занимался титрованием его мастерства с американскими морфологами в течение последних 5 лет.
Цитата:
|
Сообщение от Hogan
Конкретно для этого пациента, ТУР выбрана из-за хронической задержки мочи (урофлоуметрия 6-7мл/с, о/м-150мл).
|
Возражений нет.
Цитата:
|
Сообщение от Hogan
Инфравезикальный рост -средняя доля? Может быть.Был бы уверенней при наличии "правильной" биопсии. PR явных узловых уплотнений, ассиметрии не было. Плотноэластичная железа.
|
Если инфравезикальная масса представлена аденокарциномой по большей части, это уже рачище Т4, т.е. инвазия аденокарциномы в мочевой пузырь. Простатэктомия здесь уж точно не показана. Да и при Т4 раке простаты это пальпируемая опухоль почти всегда (начинается большинство простатических аденокарцином из периферической зоны, которая находится прямо под прямой кишкой. [quote=Hogan]
Цитата:
|
Сообщение от Hogan
МРТ планировал делать в начале февраля, при повторной госпитализации.
Дальше видно будет. Если не возражжаете, буду держать в курсе.
Спасибо за ссылку
|
Конечно не возражаю. МРТ можно сделать и амбулаторно.
Цитата:
|
Сообщение от Hogan
P.S.. Пока пользуюсь emedicine.com. Там по поводу микрометастазирования дают уровень не выше 20нг/мл. Просто была такая мысль, что наша 50, может быть ниже их 20-ти  |
Мысль оригинальная... Кстати, поинтересуйтесь на каких реактивах у Вас делают ПСА. Если это российский диагностикум что-то вроде вектор-бест и др., результату не следует доверять на 100%. Обязательно в таком случае переделайте ПСА на стандартной диагностической системе (Abbot, Roche, etc.). Тогда "их" и "наши" цифры сойдутся.