Добрый день, коллеги!
У пациентки с неясным тиреотоксикозом, ушедшей в глубокий гипотиреоз на тирозоле, через 2 мес.после отмены тирозола и без ЗГТ (22.03.2022 г.) ТТГ 0,028, св.Т3 6,2 пмоль/л (референс 3,0-5,6), св.Т4 15,7 пмоль/л (референс 9,0-19,5), АТ рТТГ 2,72 МЕ/мл (менее 1,0). Накануне,
21.03.2022 г. был пароксизм аритмии, длился около 2 часов купировался самостоятельно. В остальном без особенностей, самочувствие и объективный статус без динамики. Вес +/- 1 кг.
08.02 стоматологом была проведена обработка корневых каналов йодинолом....
При сцинтиграфии с Тс99 01.04.2022 -
Сцинтиграфическая картина незначительных диффузных изменений щж, сцинтиграфических признаков гиперфункционирующей щж не определяется.Тест захвата РФП 1,5% (норма до 3%). Т.е. не деструкция. Железа не заблокирована, справа и слева нормальный захват, очагов нет.
Если интересно - динамика после отмены тирозола (пациентка тироксин не принимала) :
25.01 (через неделю после отмены тирозола) ТТГ 49,93, св.Т4 7,89
01.02 ТТГ 6,03, св.Т4 10, 54.
10.02 ТТН 6,58, св. Т4- 11,61 (это после йодинола)
АТ рТТГ от 01.02 - 3,23 Ме/мл (при первом обращении 2 мес. назад, спустя 2 недели после вакцинации Спутник V - были 7,2 МЕ/мл).
Думаю применить схему "блокируй-замещай", опыт есть. Ваше мнение, есть ли альтернатива?
|