Все таки вопрос о правомочности стент-ассистенции имеет смысл вынести в отдельный топик. На мой взгляд это гораздо важнее и принципиальнее чем доступ... Применение стент ассистенции в острейшем периоде САК значительно повышает риск острого тромбоза имплантированного стента. Два года назад на Международном курсе в Москве был доклад по стент ассистенции в остром периоде САК где было получено 3 тромбоза у шести больных... Выживаемость больных с САК зависит от двух моментов: повторный разрыв и "вазоспазм". Вазоспазм в ковычках, потому что по сути спазм только первые 2-4 часа, а затем медианекроз и локальный артериит. Развивается на 4-7 сутки и длится 2-3 недели. Установка стента в воспаленную артерию повышает риск тромбоза. В данном случае анатомия аневризмы позволяла выполнить частичную эмболизацию с абсолютной профилактикой повторного разрыва без применения стента. А тотальную эмболизацию вторым этапом в холодном периоде уже со стентом...
|