Антон ([
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) ----- Глубокоуважаемые господа коллеги ! Прошу Вас помочь мне разрешить данную клиническую ситуацию. Я ёще не доктор, а только учусь. Буду признателен всем, кто сможет уделить данному случаю время и поможет мне. Заранее Вас благодарю ! Больной В., 52 года. На протяжении 4 лет страдает постоянными ежедневными головными болями. В 50 лет у больного после сильного стресса впервые возникли боли в серце стенокардитическохо характера. Был госпитализирован, где был поставлен диагноз: Нестабильная стенокардия, сам ЭКГ не видел, но со слов больного, врачи говворили, что у него прединфарктное состояние. Лечился: в/в инфузии какие уточнить не может, в/м инъекции какие уточнить не может, таблетки предуктал, престариум. В дальнейшем, по сегоднешний день боли в сердце с периодичностью 1-2 раза в месяц, после сильного стресса. В 51 год госпитализировался по поводу постоянных болей, получал лечение, с кратковременным успехом. В этом году обратился за помощью ко мне. Из анамнеза: в прошлом занимался профессиональным боксом. Артериальное давление максимально повышалось до 130/105 мм.рт.ст. без приема гипотензивных препаратов. На осмотре патологических симптомов не выявлено ЧСС-64уд в мин, АД 120/88 мм.рт.ст, дыхание везикулярное. Патологических церебральных симптомов не выявлено. Дополнительные исследования: Данные лабораторных методов исследования без особенностей, нет, только, возможности исследовать липидный спектр. ЯМР: На серии признаков объёмного образования и очаговых изменений вещества мозга не выявлено. Срединные структуры не деформированны. Слои мозга не деформированны. Мозжечок без изменений. Субархоноидальное пространство расширено больше в теменной части. Заключение: признаки церебрального арахноидита. УЗДГ,1999 год: признаки общего снижения мозгового кровотока, гемодинамически значение пересечение Снижение кровотока в бассейне правой позвоночной артерии В артерии basilica нарушение ауторегуляции сосудистого тонуса, снижение цереброваскулярного резерва Доплер 2000 год: стеноз правой позвоночной артерии, церебральный ангиоспазм. УЗИ вн. Органов: Диффузное уплотнение ткани печени, по типу жирового гепатоза, утолщение стенок желчного пузыря, диффузное уплотнение ткани поджелудочной железы. Слабовыраженное расширение ЧЛС, микролиты почек. Осмотр нейрохирурга: Заключение: атеросклероз сосудов головного мозга. В июле 2000 г. проведена терапия: 1. Кавинтон 20 мг физ.раствор 200,0 – в/в кап 2. Актовегин 400 мг в/в стр 3. Пирацетам 10 мл в/в стр 4. Кавинтон 1 таб 3 рвд – на 2 месяца 5. Пирацетам 1 кап 3 рвд 6. Предуктал по 1 т 3 рвд После проведенной терапии головные боли исчезли. Вновь возникли в начале августа, в конце августа проведена идентичная терапия. В октябре головные боли вновь возникли и прогрессивно усиливались. Проведена та же терапия никотиновая кислота в/м по схеме Нимотоп по 1 таб 3 рвд, затем больной был в отпуске, в теплой стране. Там болей не было. Возвратившись на рабочее место руководящая должность боли вновь появились и нарастали. На сегодняшний день беспокоят сильнейшие головные боли. Впервые было отмечено повышение АД до 160/110 мм.рт.ст. На сегодняшний день понятно безуспешность данной терапии, которая приносит кратковременное облегчение. Прошу Вас помочь ! Благодарю ! Всех! Мой адрес : <A HREF="mailto:[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]">[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]</A>