Очень хорошо, что Вы обучались в школе диабета, однако у Вас есть ряд «пробелов» в знаниях о болезни:
Цитата:
Сообщение от Alan74
Минимум 20 замеров в сутки.
|
Получается – примерно каждый час Вы измеряете сахар крови, в том числе и ночью. Какую информацию это Вам дает? Например, измерение через час после еды? Считается, что для хорошей компенсации достаточно измерять 4-5 раз в сутки, при лабильном, тяжелом течении – до 7-8 раз в сутки. Частые замеры не улучшают компенсацию, но создают дополнительный стресс для ребенка и родителей. 20 и более раз – такой контроль необходим разве что в отделении реанимации…
Цитата:
Сообщение от Alan74
дозы: 1,5 ед А - 1 ед А - 0,75 ед А - 0,25 ПФ на ночь. Днем фоновый не колем.
|
Здесь сразу возникает вопрос: каким образом Вам удается вводить 0,25 ед. протафана или 0,75 ед. актрапида? Ведь «шаг» ручки (или шприца) может быть только 1 или 0,5 ед. То есть у Вас никогда не может быть уверенности в той дозе, которую получил ребенок.
Доза инсулина у ребенка небольшая: суммарно 3,5 ед в сутки (какой вес ребенка?). Даже если вес 10 кг (а он наверняка больше) – получается 0,35 ед/кг, что может говорить о наличии частичной клинической ремиссии («медового месяца»), т.е. о сохранении остаточной секреции собственного инсулина. Т.к. секреция инсулина все-таки постепенно снижается, могут быть ситуации, когда при достаточной углеводистой нагрузке или при присоединении сопутствующего заболевания (ОРВИ, например) повышается сахар крови.
Цитата:
Сообщение от Alan74
На эти дозы в день съедает 16-18 ХЕ.
|
Ребенок съедает большое количество углеводов (такое количество необходимо в возрасте старше 10 лет). В 3 года потребность 10-11 ХЕ. Таким образом, ребенок испытывает голод, а значит, возможны скрытые гипогликемии.
Цитата:
Сообщение от Alan74
Хотелось бы все-таки узнать - как понимать такую странную реакцию и как может аллергия (или непереносимость) влиять на работу ПЖ. Или на чувствительность к инсулину?
|
Аллергия/неперносимость влиять не может ни на поджелудочную железу, ни на чувствительность к инсулину, ни на уровень сахара крови.
Возможные реальные причины эпизодов декомпенсации: инъекции инсулина в участки липодистрофий (они есть у ребенка?); слишком глубокие инъекции (какая длина иглы используется?); редкая смена игл (игла «забивается», инсулин не проходит через нее); неправильное хранение используемого инсулина (в холодильнике или на свету), использование вскрытого картриджа более месяца + Вы используете не лучший вид инсулина: актрапид имеет пик концентрации через 1-3 часа после введения и находится он в крови до 6-8 часов. Невозможно предсказать, когда этот пик будет выражен у ребенка, поэтому вполне реальны эпизоды незамеченных гипогликемий, которые приводят впоследствии к «непонятному» повышению сахара крови. В этой ситуации инсулиновые аналоги были бы более желательны.
Дневник нужен + уровень гликированного гемоглобина.