Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна!
Снова с надеждой прошу Вашего совета.
Лечение остеопороза продолжаю по прежней схеме: пролиа дважды в год, кальций 1000 мг и вигантол 5-8 кап. ежедневно в зависимости от времени года, физкультура.
По результатам денситометрии:
2022 г. Т-критерий L1-L4 -2,6 (в 2021 г. - 2,9), шейка бедра - 2,3 (в 2021 г. - 2,5)
2023 г. Т-критерий L1-L4 -2,6, шейка бедра - 2,2.
Контрольные анализы в пределах нормы, в т.ч. вит. Д от 27.12.23. 62,30 нг/мл.
Положительной динамики за истекший год нет, но и ухудшения тоже.
В последнее время возникли новые вопросы по щит. железе (у меня ХАИТ с 1994 г.).
На принимаемой долгое время дозе Л-тироксина 75 мкг/100 мкг через день ранее стабильный уровень ТТГ резко снизился - в сентябре 2023 г. до 0,86 мкМЕ/мл (0,35 - 4,94).
Дозу уменьшили до 75 мкг, но ТТГ от ноября 2023 стал еще ниже - 0,39 мкМЕ/мл (0,35 - 4,94).
При этом уменьшился вес почти на 5 кг за 2 месяца.
Дозу уменьшили до 50 мкг, вес стабилизировался, но ТТГ от 05.03.24 г. стал сразу 20,97 мкМЕ/мл (0,35 - 4,94).
Кроме того на УЗИ щ.ж. от 02.10.23 впервые был выявлен в левой доле гиперэхогенный узел с ровным четким контуром хало 11,8х7,2х18,8 мм, при цдк кровоток смешанный. Заключение: Правая доля TI-RADS: 1. Левая доля TI-RADS: 3. УЗ признаки узла левой доли на фоне диффузных изменений ткани щитовидной железы.
Была выполнена пункция (ТАБ). Описание: цитограмма коллоидного зоба. Категория по классификации Bethesda: II Доброкачественный процесс - соответствует доброкачественному фолликулярному узлу (коллоидный узел). Заключение: отсутствие злокачественных клеток в пределах предоставленного материала.
Сейчас я снова вернулась на дозу Л-тироксина 75 мкг, в мае еще раз проверю уровень ТТГ, а на осень в плане УЗИ.
Мой лечащий врач не видит причин для таких скачков ТТГ.
Не может ли это быть связано:
1) с появлением узла,
2) с началом приема и приемом в течение полутора лет розувастатина? Мне попадалась информация, что розувастатин может влиять на функцию щ. з. и снижать уровень ТТГ.
Уважаемая Галина Афанасьевна, пожалуйста, если возможно, выскажите свое экспертное мнение о моей ситуации.
|