Постоянные гипогликемии на фоне СНИЖЕННОГО уровня инсулина
Уважаемые коллеги,помогите с диагнозом и тактикой ведения б-го.мужчина,45лет.Жалобы на постоянную потливость,больше после еды,выраженную слабость,упадок сил,снижение аппетита,похудание(за 4мес-на6кг),падение АД,апатию.Об-но:Астеник,пониженного питания.Кожные покровы бледные,"мраморные",влажные,прохладные на ощупь.сердце,легкие-физикально б/о.АД90/60,ЧСС62.Живот мягкий,б/б.Суточный диурез-1,5л.никтурии нет.Лаб:ОАК,ОАМ-б/о,глюкоза крови до еды-2,8,ч/з 2ч после еды-3,2.биохимия-б/о.гормоны:инсулин-0,2(н от0,3),ТТГ-1,03,кортизол-12(н от 4,6 до 24?),АКТГ-35(н от12 до 42)КТ брюшной полости:данных об инсуломе нет.Предв.диагноз:Первичная недостаточность надпочечников?
|