[Fedenko]

"Пришло время массового применения бариатрической хирургии"

По мнению выдающегося бариатрического хирурга, профессора Мишеля Гарнье необходимо начать использование хирургии лишнего веса в качестве основного метода лечения миллионов пациентов, страдающих сахарным диабетом и другими метаболическими заболеваниями. В редакционной статье «Бариатрическая хирургия против изменения образа жизни для лечения сахарного диабета 2 типа», предваряющей публикацию клинического исследования, посвященного этой теме и опубликованного в журнале JAMA Surgery, он пишет: «Мы должны использовать бариатрическую (метаболическую) хирургию у всех пациентов, страдающих тяжелым ожирением и сахарным диабетом 2 типа и использовать этот метод массово, точно также, как 50 лет стали широко применять коронарное шунтирование».

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Мишель Гарнье

В своих редакционной статье профессор утверждает, что на сегодняшний день хирургия является единственным эффективным методом лечения и профилактики сахарного диабета 2 типа. Он приводит результаты исследований, четко доказывающие эффективность бариатрических/метаболических операций в установлении контроля над сахарным диабетом, улучшении его течения, а также предотвращении его развития у предрасположенных пациентов. Например, результаты 15-летнего шведского исследования SOS демонстрируют большую частоту развития сахарного диабета 2 типа среди пациентов, получавших нехирургическое лечение ожирения (28,4 из 1000), по сравнению с теми, кто перенес бариатрические операции (6,8 из 1000). А кроме того отмечается, что эффект операции в первую очередь отражается на уровне глюкозы (p=0.002), а не на индексе массы тела (p=0.54).
Для сравнения, исследования, изучающие влияние модификации образа жизни, не показывают разницы с контрольной группой в отношении улучшения течения или предотвращении развития сахарного диабета 2 типа. Исследование Look AHEAD, которое было рано прервано из-за признания его бесполезности, тем не менее показало некоторое снижение веса у участников, а также уменьшение уровня гликированного гемоглобина, однако улучшения течения сердечно-сосудистых заболеваний у испытуемых отмечено не было. Другое исследование TODAY, также показало отсутствие положительного влияния изменения образа жизни подростков на недавно возникший сахарный диабет.

Тем не менее, если бариатрическая хирургия является наиболее эффективным методом лечения таких пациентов, то какую операцию делать?

Источник: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]