Цитата:
|
Как Вы сами подтвердили, преимущества аналогов перед инсулинами при отсутствии самоконтроля не имеют доказательной базы.
|
Дело в том, что при СД1 и проводимом самоконтроле тоже нет четких доказательств преимуществ использования аналогов - кроме субъективного улучшения качества жизни при использовании ультракоротких и тенденции к снижению тяжелых гипогликемий на продленных аналогах. Значимой разницы в гликированном и в исходах не зарегистрировано, хотя мне тоже это странно, но это так.
Я согласна с Вами, что врачи должны дифференцированно подходить к назначению аналогов. И прежде всего для этого нужно, чтобы у самих врачей было верное о них представление. Но принудительно переводить с одного инсулина на другой совсем не так просто, как Вы тут написали. Я пробовала (не насильно, конечно). Кроме того, преимущества ультры очевидны и для недисциплинированных больных, которые с актрапидом поступают так, как можно с новорапидом - т.е. вводят, сразу едят, а потом не перекусывают. При этом мы говорим не о каких-то темных алкоголиках, а, нпрм, о первокурснике, вырвавшемся из-под маминой опеки.
Я думаю, схема с доплатой была бы оптимальной; и очень не хотела бы реализации проекта поголовного перевода на человеческие. когда за аналоги придется кому-то полностью платить.