Всем доброго времени суток! Очень бы хотелось прояснить ситуацию и получить советы по моей ситуации. А она такова.
Моя бабушка (83 года, гипертоник со стажем, на протяжении длительного времени регулярно принимала лекарственные препараты для снижения давления - 2,5 мг индапамида утром, на вечер - 10 мг коронал, 10 мг амлотоп, кардиомагнил). Давление на протяжении нескольких лет стабильно (практически не превышало отметки 130/70), пятнадцать дней назад, рано утром, при сильных нагрузках (на грядках) почувствовала боль в груди, сильную одышку. Вызвали скорую (до приезда давали аспирин, нитроглицерин). Приехала специализированная скорая. Сняли ЭКГ - обширный инфаркт (задней стенки). Спустя час после начала инфаркта начали тромболизис (еще на догоспитальным этапе). Тромболизис прошел успешно, два дня пролежала в палате интенсивной терапии, затем переведена в общую палату. Зон акинезии не выявлено, фракция выброса - 60 (это все данные которые нам удалось выяснить). Спустя пару дней после перевода в общую палату - кашель, насморк, першение в горле (в палате лежала женщина с температурой и все сопутствующими прелестями). Как-то незаметно горло прошло, но насморк остался. Вроде бы на самочувствие не жаловалась. Ну насморк - пройдет. Давление все эти 15 дней измерялось у нее раз в день, не превышало пределов 140/70. Из лекарственных препаратов, которые ей давали - статины, аспирин, эналаприл утром в дозировке 2,5 мг. Мы обратили внимание врача, что возможно эналаприл в такой дозировке не сможет эффективно контролировать давление, на что врач сказала - забудьте о прежнем лечении. Вот на пятнадцатый день после инфаркта (который протекал без видимых осложнений), внезапно резко подскочило давление 180/100, температура 39 градусов (буквально в течение 20 минут), дрожь, озноб. Поставили капельницу (кажется литиевый раствор с калием), дали таблетку от давления, температура спала.
Вечером давление пониженное было - 70/40, затем стало подниматься, до 110/70, сонливость, вялость. Температура в норме, ЭКГ в норме, сердце послушали - в норме (дежурный врач).
Теперь вот собственно вопросы:
1)Лечащий врач сказала - это не гипертонический криз, это от инфекции подскочило давление и поднялась температура. Скажите, может ли от инфекции за 20 минут резко подняться температура или это гипертонический криз (если это он) поднял температуру?
2)Если это гипертонический криз (как думаю я), оправдано ли назначение врача эналаприла в такой мизерной дозировке? 2,5 мг? Мы постоянно обращаем внимание врача, что только комбинация препаратов - индапамида, коронала, амлодипина (особенно амлодипина) способна предотвратить резкое повышение давления. Если амлодипин на протяжении нескольких лет довольно эффективно сдерживал давление, то возможно удалось бы избежать криза? Т.е. суть этого вопроса в том - а достаточно ли лекарств получает больная после инфаркта и страдающая гипертонической болезнью (гипертонии уже лет 20)?
3)Вопрос немного в общих чертах. Но он таков - у больных, переведенных в общую палату, как часто должно контролироваться давление? Вот наш врач приходит где-то в 12 часов дня на обход (по будням). И все - ни вечером, ни на ночь, ни рано утром давление не измеряется. А по выходным и дежурный врач не заходит.
4) Как лечит ОРВИ при инфаркте? Какими препаратами? Медсестра сказала - любые, другая сказала - только теми, которые подходят гипертоникам. Никаких конкретных препаратов...