Девочка 13 лет, недостаток вит Д, гиперандрогения под ?
Добрый день,
Девочка 13 лет, рост 167 см вес 56 кг
привита по возрасту
мнительная, вспыльчивая, имеет симптомы ОКР, последнее время в подавленном настроении.
менструация началась в октябре 2020г, цикл не установился:12-33 дня, чаще короткий 21-23дня.
в феврале по совету педиатра сдавали анализы
СРБ 0,27
Фосфата 215,78
Са2+ 1,34
Феритин 19,68
Глюкоза 5,52
ТТГ 1,362
Вит Д 25-ОН 15,69
общий анализ крови в норме, гемоглобин 134
начали прием железа бисглицинат 25 мг и витамин Д 1000ME в сутки
через 4 месяца приема пересдали анализы:
ТТГ 2,901
Феритин 32,57
Вит Д 25-ОН 15,20
В это же время обратились в детскому гинекологу для консультации по вопросам начавшейся менструации на 12й день цикла. гинеколог направил на УЗИ малого таза и консультацию эндокринолога.
По УЗИ на 5-6дц-
размер матки длина 3,84см передне-задний 2,43 см поперечный 5,11
передняя стенка0,93 см
задняя стенка 0,99 см
положение антефлексио
форма обычная грушеподобная
контуры ровные
структура миометрия однородная
эндометрий 0,33см трехслойный
эхогенность низкая
шейка матки 2,84*1,52 структура не измененена
правый яичник 3,63*1,59*154, в одном срезе 8-9 фолликулов, доминантный фолликул 1,26*0,90см
левый яичник 3,48*1,41*1,6 в одном срезе 9-10 фолликулов 0,6*0,6см
УЗ признаки незначительно уменьшенных размеров матки
также девочку беспокоят темные волосы на теле там, где ей не хочется - верхняя губа, предплечья, ноги
проявления акне тоже есть, умеренные высыпания.
Эндокринолог по результатам осмотра: Гиперандрогения ?
Назначено - препараты железа, вит Д 5000, поливитамины
План обследования:
антитела к ТПО (результат 1,05)
антитела к ТГ (результат 0,85)
Общий тестостерон 1,45 (сдавали на 9дц)
ДГЭА-с (результат 176 при норме для девочки 13 лет 23-167)
АКТГ 27,2
ИФР1 203
еще не сделали:
естрадиол ( нужно сдать на 2-3дц)
прогестерон ( нужно сдать на 2-3дц)
ЛГ ( нужно сдать на 2-3дц)
ФСГ ( нужно сдать на 2-3дц)
Пролактин (нужно сдать на 2-3дц)
индекс НОМА
УЗИ щж
Подскажите, пожалуйста, верный ли план обследований?
может ли недостаток вит Д быть причиной или следствием частых менструаций?
На что следует обратить внимание еще?
Спасибо!
|