Да, тут Ольга Юрьевна меня остановила в моем раже - ситуация еще усугубляется тем, что вы жительница ДРУГОГРО ГОСУДАРСТВА - и ни опнятие квоты, ни обсуждение темы о бисфосмфонатах вообще не может идти - квоты Вам в России нет, а бисфосфонаты - те, которые зарегистрированы
В Вашем городе сколько жителей , не подскажете?
Распространенность ВСЕХ форм эндогенного Кушинга ( кортикотропинома и гиперплация - болезнь Кушинга, кортикостерома и эктопированный АКТГ с-м ) не превышает 4-5 человек на миллион населения
Итого - скольок в принципе человек с Кушингом может увидеть и даигностирвоать и вести 1 эндокринолог в Вашем городе?
заболевание в принципе для ТРЕТИЧНОГО звена как консультативной помощи .
Теперь о доза кортефа - теоретически это около 30 мг в сутки, но БЫВШИЕ КУШИНГИ настолько привыкают к ДОПИНГУ - кортизолу своему ( а его безумное количество ) , что простая заместительная терапия им тяжела - и нередко доза больше .
Но заместительная терапия кортизолом ( гидрокортизоном, кортефом ) не замещает альдостерона - и для замещения этго последнего и существует кортинефф.
И здесь надо долго и нудно говорить еще и о питании.
Что касается панариция и ГИДРОКОРТИЗОНА , то после удаления второго надпочечника Вам дб быть выдана ИНСТРУКЦИЯ: любой стресс = увелчиение дозы гидрокортизона + возможная инъекция гидрокортизона
У кортефе есть серьезный недостаток - до вечера он не дотягивает до утра и вполне разумна комбинация с преднизолоном на ночь
|