Добрый день. Уважаемые доктора, нужна Ваша консультация. мне 31г, 164см/71кг. Предыстория: в июле 20г была лапороскопическая операция на яичник по удалению дермоидной кисты. в окт 20г переболела короновирусом, в легкой степени, по выздоровлению начался тремор рук, и тахикардия (140ударов), сначало я грешила на последствия короны, и что вот-вот всё пройдет. в янв 21г за праздники я резко похудела на 6кг, прибавились все симптомы тиреотоксикоза (раздражительность, плаксивость, увеличение стула,ломкость ногтей, выпадение волос, усталость, сильная потливость, с памятью проблемы и пр.), на глазах не прекращая лезли халязионы или ячмени. в конце января переболела сильнейшим тонзилитом, затем одним днем отели веки, и левый глаз увеличился. родственники сразу посоветовали обратиться к эндокринологу, мои результаты были такие: Узи: признаки диффузной гиперплазии щж, диффузного структурного изменения и выраженной васкуляризации щж, об.объём 32,32 куб.см.
первые анализы[/u]: от 30.03.21 Т3св 57,40пг/мл (2,84-4,39), Т4св 20,30 нг/дл (0,80-2,10), ТТГ 0,0005 (0,27-4,2). назначили тирозол 30мг на 4 нед с последующим снижением каждые 2нед по 5мг, дойдя до 10мг в сут пересдать. Анализы от 21.05.21 ТТГ 0,09(0,23-3,4), Т4св 107,5 пмоль/л (10,0-23,2), АТ к рТТГ >40 Ме/л (до 1). снова повысили дозу до 20мг тирозола, еще на месяц, в перспективе РЙ (я очень испугалась), но после лечения преднизолоном глаза. я испугалась преднизолона, решила еще посоветоваться с другим врачом, она вместо преднизолона выписала дипроспан, якобы меньше побочек. Делали уколы дипроспана (для глаз говорила эндокринолог) - вроде бы небольшие (малюсенькие) изменения были, но после отмены через мес 1,5 всё вернулось. в общем, при приеме тирозола улучшение состояния происходят, как снижаем дозу до поддерживающей 5, 10 мг, сразу все симптомы возвращаются. Анализы от 15.07.21 ТТг меньше 0,01 (0,35-4,94), Т4св 22,07 пмоль/л (9,01-19,05). лечение продолжаю. Анализы от 05.10. ТТг меньше 0,01 (0,35-4,94), Т4св 34,38 пмоль/л (9,01-19,05). связывалась с эндокринологом из СПб, (на фонтанке у них центр), сказали только операция мне поможет, подала документы на очередь.снова увеличили до 20мг тирозола, анализы:от 08.11.21 ТТг меньше 0,01 (0,35-4,94), Т4св 18,85 пмоль/л (9,01-19,05), Т3св 7,73пМоль/л (2,63-5,70). Анализы от 05.12.21 ТТг меньше 0,01 (0,35-4,94), Т4св 14,20 пмоль/л (9,01-19,05), Т3св 5,10 пМоль/л (2,63-5,70). начала по тихоньку снижать, сейчас анализы снова плохие: ТТг меньше 0,01 (0,35-4,94), Т4св 31,85 пмоль/л (9,01-19,05), Т3св 9,15 пМоль/л (2,63-5,70)
сейчас снова принимаю тирозол 20мг.
Примечание. до короновируса я курила несколько лет, заболев короной бросила, в конце лета 21г снава курила пару месяцев (не более 5-7 сигарет в день), из-за стресса, переживала смерть отца. сейчас снова бросила
Есть вопросы:
1. на форуме читала, что нужно сначало решить вопрос с офтальмопатией, затем уже делать операцию. так ли это?
2. какой план лечения и дтз и офтальмопатии Вы можете посоветовать?
3. какая вероятность восстановления моих глаз?
4. после дипроспана начали болеть колени, сложно подниматься с корточек, что то нужно принимать?
5. еще многие принимают селен, нужен ли он мне?
Заранее спасибо за ответы