К сожалению , я так и не могу понять , чего Вы не понимаете.
Как нетрудно догадаться ,Ротердамский консенсус не может исправить методы определения тестостерона ( ну несоврешенны они ) и не может отменить необходимость гинекологического осмотра.
Отсюда простая идея _ не надо в непрерывном режиме монитоить тестотсрон у и без того несчастных дам с СПКЯ ( не кошмарьте волосатых женщин )
Осмотр провели , статус записали , Вильямса прочли в оригинале и еще раз на ус намотали - тестостерон при СПКЯ смотрят в рамках исключения другой патологии , но не в рамках подтверждения факта СПКЯ.
Японка и индеанка могут вообще не иметь клинической гиперандрогении , но иметь биохимическую - что в тексте и указано, в той мере , в какой в родню могут вмешаться лица с различной активностью 5-альфа-редуктазы , клинические проявления избытка андрогенов могут не совпадать с лабораторными ( тем паче , что с лабораторией, как Вам уже много раз объясняли , напряг - эту мысль и Вильямс неплохо излагает )
В чем ваш вопрос ?
2. Clinical and/or biochemical signs of hyperandrogenism, and exclusion of other aetiologies
Revised 2003 criteria (2 out of 3)
Как Вы можете прочесть из пп 2 Роттердамских критериев - клинические ИЛИ биохимические ( ИЛИ - надеюсь, сейчас не буде повторена знаменитая сцена из "Женитьбы Фигаро" ? ) ИЛИ означает либо то , либо другое ( а ежели вместе , то тоже неплохо )
Словом , п 2 будет засчитан и при 9 баллах по Ферримену - Голлвею и НОРМАЛЬНОМ общем тестостероне и при увеличенном общем тестостроне и 5 баллах по Ферримену - Голлвею и при 10 по Ферримену и увеличенном общем тестостероне .
Но нет и не может быть указивки - без тестостерону увеличенного СПКЯ не ставитиь и не пущать , и до посинения тестостерон пересдавать .. Потому как:
1. методы опредления тестостерона несовершенны и есть большой разброс между различными лабораториями при определении стандартной сыворотки ( на той же странице Вильямса , где про ненавистный Вам клитор , там же сие напечатано )
Но !! если в поисках биохимической гиперандрогении будет получен уж чересчур высокий тестостерон, это заставит уже обследовать не по алгоритму "подтверждение СПКЯ" , но по алгоритму "выявление формы вирильного с-ма" .
Уверяю Вас , не бином Ньютона и не понять сие невозможно ..
|