ДД. Мне 34 года. Рост 155 см. Вес 52 кг. Менструация с 11 лет, до 16 лет стабильный цикл, болезненные. Начиная с 16 лет нарушение цикла. Цикл колебался от 14 до 37 дней. При коротких циклах выделения скудные, безболезненные. При длинных циклах с ярко выраженным ПМС (набухание груди, вздутие живота, отечность) выделения обильные и болезненные.
На фоне нерегулярного цикла сдавались анализы на 17ОН (завышен, самый высокий был 2,5 нг/мл реф. знач 04-1,51) и другие анализы на адрогены также завышены. По рекомендации гинеколога в 2009г был сдан генетический анализ наиболее частых мутаций в гене CYP21OHB. Обнаружено измененное соотношение количества копий гена (b) и псевдогена (а) в 3 экзоне, мутация сайта сплайсинга во 2 интроне не обнаружена. На основании анализа поставлен диагноз нВДКН. Кроме того по узи органов МТ ставили МФЯ и СПКЯ. В 2016 г пройден МРТ гипофиза с контрастом (результат - аденомы и патологий нет), также сдан анализ на инсулинорезистентность. Индекс Хома 0,95, индекс Caro 1,21, инсулин после нагрузки 20,9 мкМЕ/мл реф. знач 6-27. Но т.к. беременность не планировалась, лечение было на снижение 17ОН и тестерона Верошпироном 3 р.в день с 16 по 25 д. и цикловита в течении 6 мес. После чего 4 года кроме витаминов ничего не пила.
С 2020 г. начали планировать. Цикл также 14-37 дней. Не предохраняемся с мая 2020г. В сентябре 2020 сданы анализы на гормоны (17ОН 2.11 нг/мл при реф. знач 0,40-1,51, андростендион 6,24 нг/мл при реф знач 0,3-3,5, ТТГ 1,62мкМЕ/мл при реф знач 04-4,0, пролактин утренний 708 мМЕ/л реф. знач 67-726, пролактин вечерний 665 мМЕ/л, пролактин с разведением (1:100) 0,1 реф знач 0-10 рез-т отрицательный, макропролактин 51%. Результаты 3 циклов филикулометрии:
1 цикл - на 22 д.ц. эндометрий 0,95 см переовуляторный трехслойный. прав яичник 3,3*2,7см V=9,8см3, лев. яичник 3,7*2,5 см V=10,2см3. Наибол. фоликул 2,0*1,7 см - ановуляторный цикл.
2 цикл - 15 д.ц. эндометрий 0,65 см, прав яичник 2,9*1,9 см V=6,2см3, лев яичник 2,8*1,9 V=5,4см3. Наибол. фоликул 0,29*0,55 см - ановуляторный цикл, гипоплазия эндометрия.
3 цикл - 15 д.ц. эндометрий 0,4 см трехслойный, прав яичник 3,1*1,8 см кол-во фоликул 9-10, наибол 1,0*0,6 см, лев яичник 3,3*2,23 см, кол-во фоликул до 8 - ановуляторный цикл.
Эндокринологом назначен дексаметазон на ночь 0,25 мг (пила 3 месяца), на его фоне 17ОН вырос до 6,12 нг/мл реф знач 0,4-1,51 и циклодинон на фоне которого пролактин 288мМЕ/л реф. знач 67-726. Инозитол 4000 мг в день, фолиевая, йодомарин, магний В6, железо, Омега, и витамин Д3 5000 ед.
На фоне анализов и повышения 17Он дексаметазон и циклодинон отменены, овуляции нет. Цикл не стабилизирован. В основном либо 16 дней, либо 23 дня, либо 35 дней.
Прошу помочь разобраться, что делать дальше, где искать причины отсутствия овуляции и чем это лечить?