Действительно, никаких сомнений нет, что после шунтирующих операций (желудочное шунтирование и БПШ) могут развиваться различные метаболические дефициты. Особенно часто подобные явления имеют место у пациентов с низкой дисциплиной и ответственностью. Мы всегда предупреджаем всех пациентов о необходимости регулярного приема витаминов и микроэлементов для профилактики подобных явлений, а также об обязательной необходимости регулярно сдавать анализы для того, чтобы вовремя выявить развивающиеся проблемы. Тем не менее очень много таких "пофигистов", которые потом говорят "я ничего не принимаю и никаких анализов не сдаю, так как отлично себя чувствую". А скрытые дефициты могут накапливаться и потом все это обрушивается, как снежный ком.
В связи с этим очень важна оценка личности пациента. Людям, склонным к такому "пофигизму" лучше не делать операций, требующих высокой теоретической подготовки самого пациента (в плане понимания им сути операции и потенциальных проблем в будущем) и высокой ответственности. Такие пофигисты потом не будут ни анализы сдавать, ни таблетки принимать, ни железо колоть при необходимости. Другой вопрос, как таких пофигистов вычислить до операции. Беседы с психотерапевтами тоже не особо помогают. Мы давно уже чувствуем, что назрела необходимость разработки стандартизированных опросников для прогнозирования такого поведения. Вероятно, людям с низким уровнем ответственности лучше будет делать что-то попроще, например рукавную гастропластику.
|