Цитата:
Сообщение от jsv
1) Приведите список тех критериев/заболеваний, которым Вы бы настойчиво рекомендовали проведение бариатрической операции.
|
До самого последнего времени (до декабря 2010 года) практически все специалисты по бариатрической медицине во всем мире для определения показаний к хирургическому лечению при лишнем весе пользовались консенсусом Национального Института Здоровья США (NIH) от 1991 года, с обновлениями 2004 года, внесенными Американским Обществом Бариатрической хирургии (American Society for Bariatric Surgery - ASBS):
Бариатрическая операция показана пациенту с ИМТ (индексом массы тела) >40. В том случае, когда у пациента имеется один или несколько видов коморбидной патологии, которая может быть связана с ожирением, уровень ИМТ, необходимый для операции, снижается до 35. Сюда относятся: сахарный диабет 2 типа, сонное апное, дислипидемия, артериальная гипертензия, дистрофические заболевания суставов нижних конечностей.
В конце 2010 года появилось крайне важное дополнение: решением совета FDA (Food and Drug Administration), который состоялось в декабре, индекс массы тела, необходимый для бандажирования желудка, снизился до 30. Это относится только к операции бандажирования желудка, как операции с крайне низким риском. Для других бариатрических операций показания остаются прежними. Как известно, решения FDA неизбежно становятся de facto стандартом во всем мире*.
Вот этих стандартов, принятых во всем мире, мы и придерживаемся**.
----------------
*Например, в 2010 году FDA запретила препарат сибутрамин (меридиа) - один из двух ранее официально разрешенных препаратов для консервативного лечения лишнего веса, ввиду большого количества побочных эффектов. И вот, этот препарат уже практически исчез из аптек по всему миру, в том числе в России, где распродают только старые остатки, хотя никакого запрета на него наш фармкомитет не накладывал.
**Бывают случаи, когда мы более либерально подходим к определению показаний, и можем сделать бариатрическую операцию пациенту с ИМТ меньше 40 даже при отсутствии коморбидной патологии - речь идет о наших с вами коллегах. Когда к нам обращается врач или медсестра, мы никогда не отказываем, не глядя ни на какие формальности.