согласен на все 100, но...
тут есть еще один нюанс. Если мы говорим о травматических гематомах с признаками ВЧГ, то первичный мех-м именно обусловлен нарушениями перфузионного давления CPP и нормальной системой кровообращения (именно поэтому и наблюдается вначале артериальная гипертензия). В случаях же с инсультами, я думаю что проблема более обусловлена ОНМК в т.ч. и в стволе мозга, что приводит к нестабильной гемодинамике и бради с гипотензией. Именно это, на мой взгляд и обуславливает плохой прогноз (а не дислокация как таковая). Дело в том, что ICP при инсультах не играет "такого уж ведущего значения", как при нейротравме (это буржуи давно проверили, имплантируя всем больным датчики ICP).
С уважением
|