Если сдавали до приема таблетки тироксина, и идет небольшое превышение верхнего референса по св. Т4 при низконормальном ТТГ - я бы списала на вариативность лабораторного определения св. Т4 и дозу тироксина опять-таки оставляем как есть. ТТГ - это реакция организма на содержание Т4 в крови, и если организм считает, что все в порядке, можно не волноваться. Тем более, что методы определения ТТГ точнее и надежнее, чем методы определения св Т4.
Самая частая причина повышения паратгормона при нормальном кальции - недостаточность витамина D. Так что советовала бы сдать анализ на 25(OH)D (витамин D) и если есть недостаточность/дефицит - скорректировать.