|
ШАР?
Пациент может находиться в двух совершенно различных состояния.
Первое, когда отдохнул, спокоен, выспался - разумный человек, верно оценивающий обстановку и свои немалые возможности, хорошо смотрящий вперед (поступил в аспирантуру по геронтологии), отличный работник (медбрат в отделении онкологической хирургии, которого продвигают).
Второе состояние, когда устал, раздражен - злой, нервный, отказывается от продвижения, ничего в жизни не нужно (уже все есть), пассивность в мыслях и действиях (хорошо двигается по рельсам, на которые поставлен; пассивно подчиняется, хорошо выполняя конкретную работу) отношение к родителям холодное и высокомерное с существенными элементами персекуторного бреда.
Параллельно: довольно замкнут, трудности выражения своих мыслей взглядов, планов, трудности обсуждения даже довольно обычных дел по телефону.
Диагноз ШАР F25 напрямую не подходит - там нужно одновременное присутствие симптоматики депрессии с неполной симтоматикой шизофрении ( F25.1) или вместо депрессии - мания ( F25.0). С одной стороны - явный схизис, но с другой стороны два мира, два ощущения себя в мире присутствуют не одновременно. И это не шизоаффективный рекурентный эпизод.
Как пытаться диагностировать и каковы направления лечения?
|