Цитата:
Сообщение от Melnichenko
мороль по мне пока такова - пора заводить определение метаболитов Д3 в клинике и пора предупреждать 2 тип о риске падения
Но нас была еще точка расхождения с травматологом- это пробблема компнесации диабета при провдении операции
Довод травматолога бал - а если сахар 12 ммоль/л, то что, милицию звать? Не маленькие, переживут - и никто не загноился
Чай оно не в первый раз ..Вот об этом надо тоже поговрить
|
Наверное, на Школах остеопороза есть отработанные конкретные рекомендации, представления о том, как учить, кого учить.
Надо заимствовать опыт
А про хирургов - Вы ведь говорили о том, что ведение диабета очень неправильное в периоперационном периоде... ведь травматологи здесь - те же хирурги, не лучше и не хуже других.
Конечно, огромный пласт, с какого бы конца подойти...
Вспоминается статья в номере "Сахарного диабета" 1/2008 "Проблемы острого инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом..." - например, в исследованиях DIGAMI, DIGAMI-2 были разработаны протоколы контроля гликемии в палате интенсивной терапии (хотя это, конечно, не единственная публикация на эту тему). Правда, эти протоколы подразумевают почасовой контроль гликемии, а в большинстве муниципальных хирургических отделений с лабораториями постоянные войны, в лаборатории могут просто вылить часть крови в раковину, и сказать "пробирки не пришли" - таким образом они сокращают себе объем работы... Оплата ведь не сдельная
Может быть, протоколы ведения больных нам тут помогут - если ввести жесткие правила коррекции гликемии хотя бы в протокол по диабетической стопе - глядишь, хирурги привыкнут к мысли о почасовом контроле гликемии...