Уважаемые врачи. Добрый день.
Женщина, 41 год, 164 см, 56 кг.
03.10.2017 прооперирована – тиреоидэктомия с ипсилатеральной центральной шейной лимфодиссекцией. Диагноз: Папиллярная карцинома, tall cell строения левой доли и фолликулярного строения правой доли, щитовидной железы, pT3(m:1,6;0,8)pN1a(2/8)Mo, стадия I.
До сентября 2018 принимала Эутирокс в дозе 119 мкг, анализы в августе 2018:
ТТГ - 0,014< (0,25-3,5)
Т4 св. - 16,33 (9-20)
Чувствовала отдышку и сердцебиение при физ.нагрузках, особенно если поднималась по лестнице.
С сентября 2018 принимаю Эутирокс 112 мкг. Анализы в декабре 2018:
ТТГ - 0,01< (0,30-4,00)
Т4 св. - 15,18 (8,00-20,00)
Чувствую себя хорошо. Хоть анализы и не сильно отличаются на разных дозах.
На форуме читала, что при супрессии, ТТГ должен быть в пределах 0,1-0,05, а Т4 св. -нормальным. Мой эндокринолог утверждает, что Т4 должен быть на верхней границе нормы и настаивает на увеличении дозы эутирокса опять до 119 мкг, а там по результатам анализов м/б и еще больше.
Подскажите, пожалуйста, есть ли какие-нибудь рекомендации/руководства, которым следуют эндокринологи при ведении больных с таким диагнозом, как у меня? Если есть, то можно узнать название или ссылку и интернете.
|