Уважаемые коллеги. Огромное спасибо за ответы.
В 2015 году больному сделана КТ ангиография-ниже привожу описание.
На серии КТ срезов грудной клетки пат. изменений со стороны легочных полей, плевральных синусов и средостения не выявлено. Грудная аорта в восходящем отделе 3.51 см, в области дуги-2.54 см,нисходящем-2.58см. Пат. изменений нет.
Брюшная аорта на всем протяжении 1.82 см. просвет свободен.
Чревный ствол-0ю.9см. Верхняя и нижняя брыжеечные артерии без видимых изменений. Правая ПА в области истока 0.62 см. Далее делится на две ветви и в области ворот почки-по 0.41 см.стенозов просветов нет.
Лева ПА в области истока-0.83см.Далее делится на две ветви по 0.5 см. Признаков стеноза просветов нет. В области ворот почки ветвь верхнего полюса имеет невыраженный изгиб.
На серии КТ срезов живота со стороны печени, Ж/путей, поджел. железы, селезенки, почек, надпочечников видимых патологических изменений не выявлено.
Заключение
Патологических изменений со стороны органов грудной клетки и живота, а также сосудов грудной и брюшной области не выявлено.
Больной астенического телосложения, со слов жены похудел на 3-4 кг .На днях назначено дуплекс исследование сосудов почек.
Как же обьяснить увеличение экскреции суточного кортизола? не рискованно ли на фоне высокого давления проведение дексаметазоновой пробы?
Больной был направлен к нефрологу, который отменил верошпирон и назначил нолипрел+ гипотиазид 25мг, принимал неделю-никакого снижения давления. Я понимаю , что для полного проявления эффекта пролонгированных препаратов требуется по крайней мере 4 недели, но давление на фоне этих препаратов никак не снизилось. И не рискованно ли принимать пролонгированные препараты когда СКФ 79?
Сейчас принимает верошпирон 50-100 мг/день+каптоприл ( как коротко действующий ИАПФ) 2 раза в день.
Прошу прошения за столь детальное изложение состояния пациента.
Спасибо.
|