Показать сообщение отдельно
  #1  
Старый 04.01.2022, 17:30
irnessa irnessa вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.01.2014
Город: Новосибирск
Сообщений: 62
Сказал(а) спасибо: 10
irnessa *
Question Повышенное АД с подросткового возраста,нужна помощь в поиске причины.

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, найти причину повышенного давления у парня!
Сыну 18 лет,рост 178 см,вес 70 кг,вредных привычек нет.
С 15-ти лет повышается давление, максимальное зафиксированное было на СМАД 169/99 в дневные часы ; 153/95 в ночные. (Средне-суточные показатели СМАД 143/81 )
Вели дневник наблюдения АД, если повышено, то ВСЕГДА только верхнее, нижнее в норме!!! Например : 150/72 и 142/84 – это у него почти ежедневно ! Если понервничает, то 160/80 . На сегодняшний день сын перестал уже его чувствовать (привык?)
Жалобы: Сильная головная боль в области лба,слабость,потливость,потемнение в глазах. Кардиолог сказал, при повышении выше 140 принимать 1/2 капотена и направил к эндокринологу.
У кардиолога он наблюдается с рождения ( был шум в сердце, в кл.Мешалкина поставили диагноз: Аномалия хордального аппарата левого желудочка.)
С 15-ти лет появились изменения на ЭКГ –Неполная АВ блокада 1 степени,СРРЖ,НБПНПГ,умеренная синусовая тахикардия с ЧСС 101 в мин. (до этого возраста ЭКГ была в норме)
Диагноз эндокринолога : Структурные изменения ЩЖ.Эутиреоз.
УЗИ ЩЖ во вложении (Первое в 15 лет и последнее в 18 лет)
Т4 св, ТТГ, АТ к тиреоидной пероксидазе, кальцитонин -всегда были в норме!
Повышены в БХАК (апрель 21 г.): Триглицериды 2,2 (норма 0-1,71) Глюкоза 6,2 (норма 4-6,1) Холестерин 5,9 (норма 0-5,2 )
Рекомендации: йодиров.соль, Йодомарин 200 мкг в сутки в течении года.(Принимает)
УЗИ в динамике.

Был направлен к гастроэнтерологу (из-за повыш. БХАН)
Диагноз гастроэнтеролога:Гиперлипидемия смешанная,Дислипидемия.Дисфункция биллиарного тракта по смешанному типу,диспанкреатизм.

Парень периодически мучается с головными болями, появились очень выраженные отеки под глазами!
Обратились за консультацией к кардиологу ( нашли по хорошим отзывам)
Кардиолог назначил Бисопролол 2,5 мг ежедневно под контролем АД,через 2 недели на повторном приеме кардиолог повысил дозу Бисопролола 5 мг ежедневно, т.к. эффекта небыло.
На 5 мг с утра давление в норме, к вечеру повышается до 142/72,150/72, в этом случае принимает дополнительно Капотен.
Кардиолог порекомендовал проверить почки: сдать Метанефрин в моче и УЗИ почек и почечных артерий.
(В заключении УЗИ почек в 17 лет : На момент исследования эхоскопические признаки : повышение индекса резистентности в междолевых артериях почек.
Дополнительные данные:RI в правой междолевой почечной артерии 0,66, RI в левой междолевой почечной артерии 0,67 (норма 0,56))
Почитала мнения эндокринологов в интернете по поводу бессмысленности поиска феохромоцитомы в похожих случаях,т.к. при ее наличии в организме показатели АД в разы выше наших! И УЗИ не показательны, рекомендуют КТ почек/почечных артерий.
Уважаемые специалисты, прошу вашей помощи в определении наших дальнейших действий!
И,если можно,хотелось бы услышать ваше мнение:
1. В чем может быть причина повышения АД у парня, исходя из вышеизложенного ?
2. Какие анализы/исследования необходимы для поиска причины?
3. Нужно ли исключать феохромоцитому или в нашем случае в этом нет необходимости?
Благодарю зараннее!!!
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 4.jpg
Просмотров: 125
Размер:	1.13 Мб
ID:	228833  
Ответить с цитированием