Насколько я понимаю, речь идёт об ультразвуковой денситометрии лучевой кости.
1. В рекомендациях Российской ассоциации по остеопорозу (если с 2009 г. ничего не изменилось) говорится о том, что применение костной ультрасонометрии может использоваться на этапе скрининга, т.к. это нестандартизованный метод, при проведении которого может влиять ряд субъективных факторов. Точность и воспроизводимость измерений, а также чувствительность и специфичность костной ультрасонометрии в диагностике остеопороза ниже, чем DXA (С). Каждый производитель устанавливает на своём приборе собственные нормативные данные и по-своему интерпретирует риск переломов.
Поэтому выставлять диагноз остеопороза можно только на основании DEXA за одним исключающим пунктом, который прозвучал в Вашем вопросе:
"клинический диагноз остеопороза может быть установлен без денситометрического исследования у женщин старше 70 лет, перенесших перелом вследствие минимальной травмы (А)"
2. Вопрос ведь не только в том, чтобы установить диагноз для того, чтобы начать терапию бисфосфонатами, но и в том, чтобы эффективность этого лечения и риск переломов потом правильно оценить в динамике. При костной ультрасонометрии это сделать практически невозможно, либо возможно, но очень приблизительно.
Галина Афанасьевна, скажите, пожалуйста, в отношении стронция ранелата такая категоричная позиция связана с риском тромбозов и тромбоэмболий? Появились ли новые данные по этому вопросу?
|