[Destination]

Не пугайтесь, нет у Вас никакой видимой по ортопантомограмме убыли кости. А если бы и была - тотальное протезирование ещё никому не помогало её остановить. Так что забудьте и о вердикте, и о его изрекателе.

Чтобы точно убедиться в наличии/отсутствии убыли кости нужно не ОПТГ делать через 4 месяца, а заводить пародонтологическую карту. И по ней отслеживать динамику пародонта и кости.

Гнатологическая наука и в нашей стране, и в остальном мире находится в зачаточном состоянии. Несмотря на свой почтенный (уже более чем вековой) возраст. И надежд на какой-либо прорыв в обозримом будущем маловато. Поэтому, к сожалению, необходимо принять как данность: избавление от дисфункции ВНЧС от современных гнатологов зависит не более чем на 25%.

Однако в Вашем случае есть одно обстоятельство, которое позволяет усомниться в наличие у специалистов даже минимальной квалификации. Височно-нижнечелюстные расстройства (именно так в современной медицине именуется бывший термин "дисфункция ВНЧС") возникают по нескольким причинам (складывающимся одновременно), часто трудно уловимым. Но у Вас имелись два очевидных источника проблем. Это нижние зубы мудрости. Их крайне неправильное положение требовало удаления сразу после прорезывания (т.е. лет 30 назад). Тогда бы скорее всего ВНЧ-расстройства не возникли вовсе.

Тот факт, что их не удалили до появления жалоб ещё можно кое-как объяснить. Но вот почему сейчас (после посещения целого вороха ортопедов и даже горе-гнатолога) 38 зуб до сих пор остаётся во рту - объяснить очень сложно. Он должен быть удалён в первую очередь (вместе с 48-м).

Даже сейчас остаётся вероятность, что одно лишь удаление источника проблемы способно заглушить височно-нижнечелюстные расстройства (т.е. привести к полному исчезновению жалоб, несмотря за сохранение органических патологических изменений). Шансы не 100-процентные, до достаточно высокие. Начните с этого. Только, конечно, диагноз лишь по рентгенограмме ставить нельзя. Необходимо на очном осмотре убедиться, что 38-й зуб действительно блокирует нормальные протрузионные (при выдвижении нижней челюсти вперёд) и латеротрузионные (при выдвижении нижней челюсти в стороны) движения. Это пятиминутное дело. Если рентгенологическая картина таким образом подтверждается - немедленно и без всякого сожаления 38 зуб удалить.