Здравствуйте, снова прошу о заочной консультации. Прошел уже год после предыдущего МРТ, 06.05.2018 сделала новое. Вот результат:
Турецкое седло деформировано, дно в центральных отделах углообразно деформировано, также
углублены правые отделы дна турецкого седла.
Гипофиз размерами: сагиттальный - 12 мм, коронарный - около 18 мм, вертикальный - 8 мм,
также деформирован и расположен, соответственно дну седла. Дифференцируются аденогипофиз и нейрогипофиз. В крайне правых отделах аденогипофиза очаг высокого сигнала в Т2-ВИ и сниженного в Т1-ВИ, размерами около 5 х 4 мм без четких контуров. На остальном протяжении правые отделы аденогипофиза неоднородны. По сравнению с данными МРТ от 2016 г. и 2017 г. отмечается
выраженная положительная динамика с регрессом имевшего место кровоизлияния в правых отделах аденогипофиза. В настоящее время по данным безконтрастного исследования процесс, вероятнее, необходимо трактовать как микроаденому, осложненную кровоизлиянием (2016, 2017 гг.) с последующем регрессом геморрагических изменений к настоящему времени (рис.1).
Ножка гипофиза нерезко отклонена вправо, обычных размеров. Хиазма не изменена. Сифоны внутренних сонных артерий без особенностей.
Обращает внимание участок в области дна турецкого седла, базальных отделов спинки, верхних отделов ската, в области соединения перечисленных структур с клиновидно расширяющейся здесь перегородкой основной пазухи. В динамике отмечается увеличение его в объеме более чем в два раза и изменение сигнала в сторону повышения в Т2-ВИ и снижения в Т1-ВИ. Характер процесса по данным МРТ до конца неясен, возможно связан с остеопорозом (рис.2). На остальном протяжении основная пазуха без особенностей.
Заключение:
1. По сравнению с данными МРТ от 2016 г. и 2017 г. отмечается выраженная
положительная динамика с регрессом имевшего место кровоизлияния в правых отделах аденогипофиза.
2. В настоящее время по данным безконтрастного исследования процесс, вероятнее, необходимо трактовать как микроаденому, осложненную кровоизлиянием (2016, 2017 гг.)
с последующем регрессом геморрагических изменений к настоящему времени.
3. Локальное изменение костных структур в области дна турецкого седла, части спинки, ската и участка перегородкой основной пазухи неуточненного характер (остеопороз?). Для уточнения рекомендовано КТ.
4. МРТ с динамическим контрастированием по клиническим показаниям.
|