Здравствуйте, уважаемые врачи!
О себе: женщина, 34 года, 172 см, 59 кг.
СД 1 типа с 1996 года, гипотериоз с 2010 г.
Сейчас использую инсулины левемир и новорапид.
Последний ГГ от 24.08.13 – 5,5.
02.08.12 родила дочку, она была на смешанном вскармливании, кормить грудью прекратила в сентябре этого года.
В общем-то считала, что диабет у меня более-менее под контролем и тяжелых гип не ожидала.
12.10.13 первый раз после беременности и родов была достаточно сильная физическая нагрузка (решила восстановить регулярные занятия, пошла на йогу, до беременности физ.нагрузки были регулярными, сахар снижали, но не очень сильно). Занятие было днем, во время него и после было все в порядке - до занятия сахар 5.2, дополнительно съела 2ХЕ, после занятия 4.0. Вечером за ужином выпила половину бокала сухого вина. Ночью (около 01.30) проснулась, симптомов гипы не было, но была какая-то сухость в дыхательных путях, дышать было некомфортно. Решила встать прополоскать рот, попить воды. В ванной почувствовала себя плохо и видимо сразу потеряла сознание, упала, ударилась головой, рассекла себе лоб, от удара или от прохлады кафельного пола пришла в себя, сил и понимания, что происходит, не было. Проснулся муж, поднял меня, принес сок, выпила 200 мл сока и съела кусок сахара, вроде стало получше, померила сахар (не сразу, какое-то время уже прошло) – 3.5, выпила еще сок 200 мл, через 5-10 мин. померила сахар – 2.9, съела еще сахар и печенье. Все это время меня очень знобило, била дрожь и тошнило. После того, как сахар поднялся выше 4.0 пошла спать. Ближе к 5 утра проснулась дочка, я ее успокоила и пошла в ванную, там мне опять стало плохо, потемнело в глазах, я быстро съела 3 куска сахара, стало лучше, померила сахар – 6.9, пошла спать.
Утром и днем 13.10.13 сахар был повышен, сильно не сбивала, держала в районе 7-10. Самочувствие было плохое, почему-то поднялась температура до 38. Вечером легла спать с сахаром 8.7, ночью в 4.00 проснулась померила сахар – 3.2, выпила сока 200 мл., сахар поднялся до 7. То есть кроме физ.нагрузки изменилась потребность в ночном фоне?
До этой ситуации ночной фон был достаточно стабилен – на ночь я делаю 11 (+-1 в зависимости от цикла) единиц левемира.
Подскажите, пожалуйста, что мне необходимо предпринять, кроме изменения доз инсулина? Что нужна коррекция ночного фона, мне ясно. Для начала убрать для начала 2 единицы или больше?
Необходимо ли какое-либо дополнительное обследование?
Можно ли что-либо сделать с тем, что пропали симптомы гипогликемии? Это необратимо? В связи с этим надо думать об установки помпы и/или мониторинга?
Заранее спасибо,
Анна