Цитата:
|
Да, уважаемый "rsp", а как по второму пункту - стратегия вмешательства при изолированном поражении устья крупной диагональной ветви ??
|
Sergnt скажу честно, я бы не взял на себя ответственность стентировать эту ветвь, рискуя гораздо большим объемом миокарда в бассейне ПМЖА. Но еще раз повторюсь - победителей не судят.
Возможно вы обладаете большей информацией о пациенте, но меня смущает вот что:
наколько действительно были исчерпаны возможности медикаментозного лечения? Какую терапию пациент получал и что вы подразумевали под
Цитата:
|
он рецидивировал на полной терапии
|
?
объективизировалась ли ишемия миокарда у этого пациента (до терапии, после терапии, после стентирования)?
зачем ему делали ангиографический контроль? (спортивный интерес или у пациента опять появился приступ отдаленно напоминающий приступы до стентирования?)
---------
По самой стратегии стентирования меня в первую очередь напрягает именно финальный киссинг бифуркцации при выборе этой тактики. Дистальная часть баллона в ПМЖА при киссинге волей-не-волей будет раздуваться за пределами стентированного сегмента, что в свою очередь может привести к необходимости имплантации дополнительного стента в ПМЖА из-за диссекции. Даже если вы не получили диссекцию в ПМЖА это не исключает, что вы просто ее не видите из-за изначально невысокой разрешающей способности ангиографии как метода. Ну и конечно не мне вам рассказывать, что вероятность рестеноза при баллонной ангиопластики без стентирования колеблется в пределах 30-50%.