Уважаемый GIZA, возможно я просто не точно выразился, но я совсем не отмахивался от мнения известного Dr. S. Grundi. Просто я это изречение понял наверное несколько иначе, чем Вы. Я предположил, что при упоминании дешевого статина, в первую очередь имелось в виду дженерики vs оригиналы (а не слабый против сильного). Не знаю, как в Англии, а по моему личному местному опыту нередко получалось, что чуть дешевле дать пациенту не 40 мг. симвастатина, а 20 мг. аторвастатина (даже пусть симва и аторва одного производителя). Ну а правастатина я у нас не видел, возможно - плохо искал. В принципе, я ничего не имею против симвастатина, но как-то так сложилось, что больше 40 мг. этого препарата я не назначал, предпочитая при необходимости перейти на более сильный статин. И за несколько лет мне так надоело у значительной части пациентов с ИБС в результате переходить с симвастатина на более сильные препараты, что я стал сразу начинать с более сильных статинов, если видел, что ЛПНП для достижения цели нужно снизить на 50% или больше. Ну а по поводу "A target for total or LDL cholesterol is not recommended for people who are treated with a statin for primary prevention of CVD" - тут я предпочитаю все-таки ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias 2011 г. где всё-таки в зависимости от уровня риска рекомендованы цели по уровню липидов.
|