Добрый день, уважаемые доктора. Дочери 19 лет, СД 1 типа с трехлетнего возраста, инсулины - Новорапид и тресиба. Постоянно принимаем антидепрессант велаксин в дозе 75 мг в день, уже около 2 лет. Жалобы - пучками лезут волосы, началось после перенесенного ковида в 2021 году не значительно, последних 2 месяца усилилось выпадение, на спине усилилась угревая сыпь по периферии, стала болезненной, прибавка в весе за последний месяц. Я было подумала, что так сказался стресс - парня проводила в армию+отсутствие половой жизни+возобновилась депрессия и пришлось вернуться к прежней дозе велаксина, хотя постепенно убирали до четверти таблетки, хотели соскочить с него. Но выпадение волос приняло угрожающие размеры, пришлось сдавать на гормоны. В итоге общий тестостерон оказался повышен.
Определение общего тестостерона - 3,14, норма 0,35-2,60 нмоль/л (делали в Морозовской)
Определение ФСГ - 6,95 МЕ/ л (норма),
Витамин Д оказался понижен 25,07 (норма от 30нг.мл), ферритин в норме (19,6 мкг/л) и ТТГ (1,153 мМЕ.л) в норме
Нам надо сдать свободный тестостерон, но уже 7 день цикла, врач сказала, что поздно, надо на 3-5, так что еще месяц ждать.
Нужно сказать, что у нас был повышен общий тестостерон в 2020 году при госпитализации в Морозовскую делали - 0,8 г/мл (норма 0,00-0,60), но тогда врач не обратила внимание и жалоб у нас вроде не было.
Хочу у Вас спросить -
1. Может ли быть связано данное повышение с работой надпочечников и гипофиза? Какие анализы необходимы, чтобы проверить надпочечники?
2. Есть ли смысл сдавать свободный тестостерон с 7 дня цикла или нужно еще месяц ждать? Если ждать, может пока надпочечники обследовать?
3. Какие еще анализы крови важно сдать с тестостероном? Пролактин, эстрогены?
4. Накануне анализа дочь не спала до пяти утра, может ли повлиять этот факт на результат?
5. Очень сильная зависимость от электронных сигарет. Курит 24/7, сама все понимает, но бросит не может. Вроде курит с минимальным количеством никотина, но а там кто его знает. Может, еще этот фактор как то влияет.
По поводу осмотра гинекологом. В связи с тем, что оперативно удален яичник в 2016 году, постоянно наблюдаемся у гинеколога. Последний осмотр плановый с УЗИ был в мае 2022. СПКЯ не выявлено.
Буду благодарна Вам за ответы. Спасибо.