|
Образование надпочечника
Подскажите, пожалуйста, возникли сомнения по поводу образования надпочечника в связи с результатами норметанефрина и кт надпочечников.
Жалобы на повышение АД приступами до 150/110, сопровождающиеся рвотой и сердцебиением, частота - максимум 1 раз в месяц. При обследовании у терапевта по узи выявлено образование правого надпочечника - гипоэхогенное образованиес четкими контурами 3.8*1.9*2.3 см. В анамнезе СД 2 типа, узловой зоб щитовидной железы.Анализы: 30.01.2020 общий кальций 2.6 ммоль/л (2.15-2.5), щелочная фосфатаза - 114 Е/л (35-104), неоргач фосфор - 1.25 (0.81-1.45), натрий 140.9 (136-145), калий - 5.7 (3.5-5.1), ТТг - 0.87 мкМЕ/мл, кортизол - 477.7 (171-536), АКТГ - 1 пг/мл (5-60)
11.02.2020 общ кальций 2.4, ионизированный кальций 1.2, калий 4.7 ммоль/л ПТГ - 32.45 (15-65)
15.02.2020 норметанефрин суточной мочи - 608 (128-484), метанефрины 118 (30-180), альдостерон 119 (до 256.7), ренин 50.8 (28-39.9)
По КТ надпочечников с контрастом 16.03.2020 - образование правого надпочечника 19.5*27.8*42.2 с распространением в медиальную ножку, слева надпочечник деформирован за счет утолщения тела. (аденома правого надпочечника?).
Подскажите, пожалуйста, смущает незначительное повышение метанефринов и распространение образование в медиальную ножку, какие следует далее провести обследования или наблюдение?
|