Субфебрилитет на фоне препаратов. ЗНС?
Добрый день. Ко мне, как к терапевту, обратилась пациентка (35 лет, рост 170, вес 60 кг) с жалобами на слабость, утомляемость, разбитость, подъемы температуры до 37,5, реже до 38С в течение месяца. Так же известно о выраженных "подергиваниях" в различных группах мышц во сне. Иногда просыпается с криком.
Хронических заболеваний она не имеет, однако наблюдается психиатром по поводу БАР. Ежедневно получает в сутки: ламиктал 400 мг (более полугода), велаксин 225 мг (более 3 мес), хлорпротиксен (30 мг).
При обследовании - гемоглобин 100 г/л (анемия легкой степени), ферритин 11 мкг/л. лейкоциты 3,3 тыс/мкл (снижены).
Прежде чем проводить полное обследование по стандартам субфебрилитета неясного генеза, хочется уточнить возможное влияние перечисленных препаратов на температуру тела:
Это еще не злокачественный нейролептический синдром? На ламиктале его не бывает? Ибо доза нейролептика мала.
Касаемо снижения лейкоцитов, даже если виной тому ламиктал - до 1 тыс/мкл (читай - агранулоцитоза) далеко.
|