Добрый день, уважаемые врачи. Обращаюсь к вам с вопросом по поводу целесообразности назначения врача-гинеколога.
Продолжаю прием тардиферрона, цинктерала, пантогара. Волосы пока продолжают выпадать, увеличилась жирность кожи, появились высыпания на лице, появились пушковые волосы над верхней губой, подбородке (светлые, не жесткие), немного на висках, также заметила появление волосков на груди, вокруг области соска (есть пушковые, появилось несколько более жестких, темных). Я так понимаю, что после отмены "Ярины" тестостерон опять гуляет в организме не в связанном с ГСПГ состоянии и косметическая проблема вернулась + выпадение волос.
Начала делать плазмолифтинг волосистой части головы, но хирург сказал - пока не снижу уровень тестостерона, они и будут выпадать дальше, то же касается и проблемной кожи. С этим вопросом (о мерах снижения тестостерона) я обратилась к гинекологу, который объяснил, что кроме косметических проблем при повышенном уровне тестостерона мне еще грозит невынашивание беременности в будущем, что уже сейчас нужно снижать уровень активных андрогенов в крови, тем более, учитывая мою острую проблему с резким выпадением волос. Сказал, что в малых дозах гормональные препараты не нанесут организму большого вреда, скорректируют косметическую проблему, а также помогут во время планирования беременности.
Назначил пить 1/4 таб. дексометазона 0,5 мг или 1/4 таб. метипреда 4 мг 1 раз в день утром ежедневно после завтрака. Через 1 мес. контроль анализов. А принимать препарат все время и даже во время планирования беременности.
Я читала здесь, на сайте, что единственным основанием для приема дексаметазона и метипреда является неклассическая ВДКН. А мой уровень 17-ОН-прогестерона полностью исключает это заболевание. Поэтому вроде как оснований для приема дексаметазона или метипреда у меня нет. Читала, что необоснованный прием этих препаратов может принести больше вреда, чем пользы.
1. Обосновано ли лечение дексометазоном или метипредом, если диагноза ВДКН у меня нет исключительно в целях антиандрогенного действия?
2. Если следовать инструкциям врача, чем чреват в моем случае прием дексометазона или метипреда с целью достижения косметического эффекта при отсутствии диагноза ВДКН? В чем опасность этих препаратов?
Читала, что с целью достижения косметического эффекта (снизить жирность кожи, высыпания, пушковые волосы на лице и на груди, выпадение волос) врачи советуют КОК + внешний уход за кожей. Что такие проявления (при условии отсутствия явных признаков гирсутизма) - это врожденная особенность организма, чувствительность рецепторов кожи к андрогенам.
Но КОК "Ярина" я пила 6 лет. Пол года назад прекратила прием этого препарата из-за того, что боялась "отключить" яичники вообще и нарушить их функцию. Тем более, после отмены КОК у меня так сильно выпадают волосы до сих пор и я боюсь столкнуться с этим снова на отмене, когда буду планировать беременность...
3. Целесообразно ли ждать еще какое-то время в надежде, что гормональный фон все-таки придет в норму, а волосы начнут восстанавливаться или все-таки при повышенном тестостероне этого ожидать не стоит и нужно снова принимать КОК?
Заранее спасибо за ответ.