28.08.2010, 17:40
|
|
Почетный участник форума
|
|
Регистрация: 22.01.2006
Город: Петрозаводск
Сообщений: 20,501
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 4,696 раз(а) за 3,659 сообщений
|
|
Мне кажется. что здесь мы должны разделить два понятия - скрининг, результаты которого СЕРЬЕЗНО влияют на дальнейшее наше поведение (к примеру - обследование беременных - выявление сифилиса и ВИЧ-инфекции - лечение - рождение здорового ребенка и если у женщины гепатит В - введение иммуноглобулина в дополнение к вакцинации, или у больного туберкулезом - выявлен ВИЧ - меняется все лечение), и обследование, которое для данного пациента никак не повлияет на тактику - к примеру - перед эндоскопией. ПОСЛЕ эндоскопии - да. если врач диагностировал кандидоз пищевода, увидел волосистую лейкоплакию - он обязан рекомендовать тест на ВИЧ.
Здесь мы не стеснены приказами Минздрава, попробуем рассуждать логически - зачем тесты на ВИЧ, к примеру - перед каждой операцией или эндоскопией? При каждой госпитализации в хирургическое отделение? Какую смысловую нагрузку это все несет?
И, к тому же - если тесты делаются в хирургическом отделении, сколько денег тратится на то, чтобы держать больного на койке?
Из этого треда понятно, что понятия о консультировании до и после теста - неясны.
К сожалению, это - типичная проблема, и очень серьезная.
Как себя вести с пациентом? Кто должен сообщить о положительной ИФА? Куда потом отправлять пациента? Ну, если вдруг ИФА положительная?
И что делать, если человек категорически отказывается от обследований? Имеет право, заставить не можем - ведь нет ни одного нормативного документа, в котором это было бы написано.
К чему я веду эти разговоры и уже давно?
В учреждении должна быть хорошо работающая система инфекционного контроля - предупреждение распространения инфекционно опасных жидкостей и прочих биологических объектов, защита персонала, защита других пациентов.
При отсутствии ПОНИМАНИЯ, для чего делаются тесты, и что делать при получении результата - получится то, что рано или поздно появится большое количество ВИЧ-инфицированных и особенно, пациентов с гепатитом С, получившими заболевание в медучреждениях. Кстати, гепатит С практически не передается половым путем. наркоманов хоть и много, но ведь людей с гепатитом С гораздо больше. Где они его берут? В основном, у маникюрш, стоматологов и в больницах...
|