У меня ПК повис, сейчас все нормально.
Уважаемые коллеги! Помогите пожалуйста разобраться!
Я работаю урологом в сельской больнице. Ко мне на прием по направлению эндокринолога был направлен в 2005 году парень 17 ти лет
с диагнозом ЗПР. На момент осмотра (март 2005) ПЖ пальпаторно не определялась, яички гипоплазированы, оба размером 30*18*20 мм. Половой член в состоянии эрекции 7 см. Ночных эрекций небыло. Полное отсутствие либидо. Эякулят получить невозможно. Оволосение на лобке и в подмышечных впадинах скудное.
По заключению рентгенолога костный возраст 12 лет.
Рост 176, вес 65, плевой пояс не развит.
Сделали гормональный анализ крови (март 2005):
Пролактин, ФСГ в норме, ЛГ - 11 при норме до 9 МЕд/л, Тестостерон 0,92 при норме 2,6-11 нг/мл.
Эндокринолог поставил диагноз первичный гипогонадизм.
Назначили Сустанон 250 по 0,5 мл 1 р/3 нед в течении 2-х месяцев.
Потом дозу увеличили до 0,5 мл 1 р/2 нед в течении 4-х мес.
В сентябре 2005 провел контрольный осмотр:
Все осталось без изменений. Первая идея была что препарат - подделка.
Вколол себе 1 мл и понял, что не подделка! Уровень ТТ в крови - 8,48 нг/мл.
Продолжали колоть Сустанон еще пол года по 0,5 мл 1 р/2 нед.
В марте 2006 делал осмотр. Все попрежнему. За год курса вторичне половые признаки остались на начальном уровне. Эндокринолог не мог понять в чем дело.
Назначено было продолжать колоть С. по 0,5 мл 1 р/2 нед.
Летом 2006 года мой пациент у родственников под Ростовом попал в больницу по поводу болей в области печени и подж. жел.
Полный список препаратов, которыми его лечили я не знаю. Антибиотики + карсил+ эссенциале+ виферон+циклоферон.
На фоне этого лечения у него началась задержка воды, лицо обрело округлую форму, появился сильный аппетит, гемоглобин повысился до 200!!! Стали появляться сильные и продолжительные (адекватные, ночные) эрекции, родители отмечали агрессивное, не свойственное ранее, поведение. Увеличилось кол-во волос на лобке и подмышками.
На тот момент отмечалось сильнейшее половое возбуждение, не свойственные ранее, эротические фонтазии. Он прибегал к мастурбации 3-4 раза в день!!! ПЧ в состоянии эрекции - 14 см!
В сентябре 2006 назначил УЗИ ПЖ и яичек, спермограмму!
ПЖ в объеме 17 см куб., яички увеличились в длине на 3 мм, объем эякулята 4 мл, кол-во сперматозоидов 0,45 млн/мл.
Но его такое состояние длилось всего около 1-го месяца.
Дальнейшее применение С. не оказывало никагого результата, как в прочем и других гормонов.
Гемоглобин - 132.
Совсем недавно появилась возможность сдать кровь на ГСПГ, Своб. тестостерон, дигидротестостерон. Предпологал синдром редуктазной недостаточности, но диагностика была невозможн.
Сегодня получен анализ крови на ЛГ, ФСГ, Пролактин, Эстрадиол, Прогестерон, ДГЭАс, ГСПГ, Тестостерон, Своб. Тест., Дигидротестостерон.
Абсолютно все показатели в норме, чуть завышен Тестостерон, Своб. тест., Дигидротестостерон.
ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!
запахи пациент различает, сейчас пытаюсь договориться о кариотипировании, раньше его небыло возможности сделать!