Очень высокий уровень ПТГ. Сомнительно, что там одно образование ОЩЖ.
Необходимо экспертное УЗИ и сцинтиграфия ОЩЖ. Обязательное добавление к терапии фосфатбиндеров, если ранее никогда не получал - севеламер 800 мг 3 раза в сутки. Если альбумин скорр. кальций высоконормальный - можно добавить цинакальцет в стартовой дозе 30 мг в сутки. Также необходимо насыщение витамином D.
Перед трансплантацией скорее всего понадобится оперативное лечение ВГПТ.
Готовы положить к себе на обследование и определение дальнейшей тактики.
Если пациент из Москвы - готовы проконсультировать очно, если из региона - можно оформить ТМК через канал ВЦМК "Защита" ( если такая опция есть для Беларуси)
Ответ подготовлен Анной Константиновой Липатенковой, наш зав отд гиперпаратиреоза
|