Именно такие статьи и лекции студентам и резидентам и являются причиной того, что общие врачи пропускают практически все случаи опухолей гипофиза потому что ТТГ «нормален» и снижают дозу тироксина гипофизарным больным с ТТГ 0.05 на замещении тироксином. Мы такое видим как минимум пару раз в месяц.
Гипотироидизм это по определению недостаточная функция щитовидной железы,пониженный или низко-нормальный Т4, а не высокий ТТГ.
Все это рассчитано на не-эндокринологов, в основном на общих врачей. И таки да: первичный гипотироидизм с среднем находится у 5% людей ( 5,000 на 100,000 населения), а вторичный у 1 на 100,000. Вероятность поликлинического врача за всю его жизнь увидеть больного со вторичным гипотироидизмом практически равняется нулю. На это все «ТТГ- шные» рекомендации и рассчитаны. Но мы-то не участковые терапевты!
|