[Petelka]

Здравствуйте! Женщина 55 лет, рост 159 см, вес 48 кг. Жалобы на значительное ухудшение аппетита, слабость, особенно выраженную по утрам, к обеду и вечеру чувствую себя лучше, быструю утомляемость, снижение массы тела на 10 кг. за 3 мес., нарушения сна (процесса засыпания, частые пробуждения с последующим длительным засыпанием). Вобщем выраженная астения. Возможные причины:
1. Лучевая терапия селлярной области в 2012 году по поводу менингиомы правого крыла основной кости (Новалис , 54 гр.) Конторль МРТ в 2016 г. Уменьшение размеров опухоли . Гипофиз - 6 мм. Самочувствие все эти годы - хорошее. На фоне легких тренировочных нагрузок.
2. 3 раза затяжные ОРВИ в течение года. Последний раз - Ковид.
3. Уход за матерью инвалидом 1 гр. (парализована) с признаками деменции в течение 1 года. С марта 2020. Стрессогенные ситуации в течение года - похороны 2 ух родственников и, уж простите, внезапная смерть любимого кота не добавили мне положительных эмоций и апптетита.
4 Ковид в декабре 2020 ( антитела G на сегодня 6,76) . Во время болезни ( на КТ - полисегментарная 2 ух сторонняя пневмония 25+10 %)хотя ни разу не кашлянула.Лечилась амбулаторно. Слабость очень выраженная первые 5-6 дней болезни. Затем - физическая слабость стала менее выраженной, на фоне полного отсутствия аппетита в течение 1 мес. Аппетит в настоящее время слабый утром и вечером, небольшие порции, быстрое насыщение.
Весь год проблемы больше эмоционально-психологического характера. Хронический стресс дома.Апатия, депрессия. Продолжаю работать на 0,5 ставки. Времени в 2 раза меньше, но работа та же.
Менопауза с 52 лет. Климакс протекал относительно легко.Приливы, нарушения сна отношу на его счет. В настоящее время около 2-3 мес.Приливы крайне редкие и невыраженные
Есть основания подозревать один из подтипов MODY.Макросомия в нескольких поколениях.Дочь - 4450 гр.Бабушка страдала диабетом, но прожила до 84 без выраженных сосудистых нарушений, даже читала газеты, на небольших дозах инсулина.
Вопросы просьбы к специалистам:
1.Помогите сформировать оптимальный план обследования гормонального статуса (для исключения или подтверждения первичного и\или вторичного гипопитуитаризма и вторичной надпочечниковой недостаточности), чтобы не делать лишних анализов ввиду ограничения возможностей как финансовых так и временных.
3. Есть ли смысл сейчас тратить время и деньги на диагностику MODY? Или эта проблема может подождать? Глюкоза утром натощак 4.9.
По поводу продолженного роста менингиомы заведу отдельную тему в разделе нейрохирургии.Это пока не "горит".