Цитата:
|
Сообщение от alex_md
Про статистику осложнений знать нужно. Как иначе вы будете выбирать себе хирурга? Что касается стентирования, то тут данных значитель меньше. Я рутинно не рекомендую стентирование своим пациентам. Допплер или МРТ вопрос личных преференций. Мне нравится больше допплер как первый тест, МРТ как уточняюший.
|
Да, я знаю, что показания к СЕ напрямую зависят от процента хирургических осложнений, но у нас реальность такова, что эта информация абсолютно закрыта. Думаю, ей владеют максимум статотделы больниц и департаментов.
Ну что же, это повод не оперировать стенозы вообще? Думаю нет.
Лично для себя в такой ситуации я решил, что направлять надо скорее симптомные стенозы и асимптомные с гипоэхогенными или гетерогенными бляшками более 80%. Т.е. сузить показания для СЕ поскольку операционный риск неизвестен, плюс если человек не платежеспособен велик шанс, что оперировать будет ординатор.
Поэтому, согласен, что впервую очередь нужно делать допплер. МРА после допплера? А зачем? Опять же у нас это все упирается в стоимость.
Кстати, хотел спросить: в США еще остался слепой допплер? Если остался, то применяется ли он только для транскраниальных исследований?
Обращение к российским коллегам - не назначайте РЭГ. ИМХО, лучше ничего не назначить, чем РЭГ.