Что влияет на появление тревоги.
Точной причины наука не выявляет. Влияют такие факторы, как:
• генетическая предрасположенность. Например, тип нервной системы, темперамент.
• гормональный «перекос». Имеется в виду влияние эндокринных возрастных перестроек, например, климакс.
• прошлый опыт. Имеется в виду накапливающийся опыт реагирования в разных обстоятельствах. Например, травматический или болезненный опыт в детстве.
• соматические заболевания и другие неврозы. Тревога может входить в разные заболевания, в разные синдромы. Может появляться в результате приема лекарственных препаратов и наркотических веществ, быть симптомом соматического заболевания, быть частью проявления заболевания тревожного круга. Например, сахарный диабет, алкоголизм, обсессивно-компульсивное расстройство, предвестник инфаркта, шизофрения и другие.
• влияние окружения. Человек может жить в недружелюбной в целом, скудной для развития среде, или угрожающих целостности личности обстоятельствах.
Итак, важно понимать историю, тот контекст жизни, в которых появляется и развивается тревожность, для постановки дифференциального диагноза, который влияет на способы лечения.
С какими симптомами обращаются к врачам и психологам.
Люди могут жаловаться врачам на приеме на соматические симптомы, принимая симптомы тревожности за болезнь, или описывать симптомы тревожности психологу как неизменяющуюся черту характера.
Приведу список возможных симптомов.
К психическим и поведенческим симптомам тревоги относят:
• беспокойство по незначительному поводу,
• ощущение напряженности и скованности,
• неспособность расслабиться,
• раздражительность и нетерпеливость,
• «пребывание на грани срыва»,
• невозможность сконцентрироваться,
• ухудшение памяти,
• трудности засыпания и нарушения ночного сна,
• быструю утомляемость,
• страхи,
• подавленное настроение,
• раздражительность,
• беспокойство или даже чрезмерную активность,
• неусидчивость, потребность постоянно что–то делать.
Соматические проявления тревоги проявляются в виде вегетативной полиморфной гиперактивации и моторных нарушений:
• суетливость,
• мышечное напряжение с болевыми ощущениями различной локализации,
• тремор,
• неспособность расслабиться,
• боли или неприятные ощущения появляются то тут, то там в организме, словно курсируют по телу.
Среди соматических проявлений тревоги выделяют:
• сердечно–сосудистые: учащенное сердцебиение, тахикардия, экстрасистолия, неприятные ощущения или боли в груди, колебания артериального давления, предобморочные состояния, приливы жара или холода, потливость, холодные и влажные ладони;
• дыхательные: ощущение «кома» в горле или «непрохождения» воздуха, чувство нехватки воздуха, одышка, неравномерность дыхания, неудовлетворенность вдохом;
неврологические: головокружение, головные боли, предобморочное состояние, тремор, мышечные подергивания, вздрагивания, парестезии, напряжение и боль в мышцах, нарушения сна;
• желудочно–кишечные: тошнота, сухость во рту, диспепсия, понос или запоры, боли в животе, метеоризмы, нарушения аппетита;
• мочеполовые: учащенное мочеиспускание, снижение либидо, импотенция;
терморегуляторные: беспричинные субфебрилитеты и ознобы.
Психотерапия занимается психологической составляющей тревоги, касающейся потребностей, паттернов поведения, установок, ошибок мышления, способов совладания с аффектами, модификации стиля реагирования, поиска истоков формирования и т.п. Не так важно, какая из модальностей терапии выбирается. Выбор модальности зависит от личных предпочтений.