Простите, что много текста и, возможно, трудно будет воспринимать. Постараюсь, чтобы подробнее. По моим данным получается так:
Пациент описывает достаточно стандартное питание (он не связан необходимостью много работать, рацион день ото дня примерно одинаков, как и физическая нагрузка. Прием алкоголя отрицает):
Завтрак: яйцо 1-2 шт, зерновой хлеб и соленая рыба или сыр (редко каша овсяная, гречневая на воде/молоке около 150-200 г, после которой отмечает, что «взлетают сахара»).
Обед: суп (куриный без вермишели, рыбный с картофелем или овощной + 1 кус. хлеба). Второе не ест.
Ужин: тушеные овощи с мясом (капуста со свининой или овощи + рыба. Без хлеба. Если картофель на гарнир старается в смеси с другими овощами)
Яблоко или мандарины 2 шт. между завтраком и обедом или после ужина
На фоне ранее подобранной терапии: Оземпик 1 мг в неделю, Диабетон МВ 120 мг в сутки (утром), Синджарди 5/1000 мг 2 раза в сутки (после завтрака и ужина) и были хорошие сахара, в декабре появляются следующие цифры:
натощак 7,4-6,9-8,1-10,2-11
Перед обедом 10,1-14,4
Перед ужином 8,6-10,0-11,7-11,0
Перед сном 10,9-9,8-12,3
С учетом натощаковых сахаров, добавляю к терапии вечером 8 Ед инсулина Гларгин (начала с 4 Ед, но не достигались хорошие сахара enhjv, увеличила до 8 Ед). Остальная терапия оставлена прежней.
Так уж совпало, что введение инсулина 8 Ед было в день планового введения Оземпика 1 мг. Через день от начала введения получаю:
натощак LO-3,2-3,0-3,6-2,8
Перед обедом 11,4
Перед ужином 4,2
Перед сном 6,6-5,5
Ночь 4,7-4,1-2,8-5,3.
Гипогликемия купируется приемом ЛУУ.
Инсулин убрала, диабетон убрала. Синджарди 5/1000 мг продолжила 2 раза в сутки. Получаю так:
натощак 3,2-4,8-3,6-3,7-2,7
Перед обедом 4,0-3,9-3,1-6,8
Перед ужином 3,6-3,8-4,1
Перед сном 4,7-3,7-5,8-4,6
Убрала вообще все. Получаю так:
натощак 4,2-5,1
После завтрака 7,3
Перед обедом 7,3-6,4-5,4
После обеда 5,2
Перед ужином 4,6
Перед сном 4,5-5,8
Дальше новогодняя ночь и сахар (в 01.00) 13,7
Утром 7,7-6,9-10,4. Ничего не даю.
Днем 7,3-9,7
Вечером 8,8
Дала только синджарди 5/1000 мг (вечером). Вслед за этим ночью гликемия 2,6-3,6. Утром 4,4-3,9. Ничего не даю.
Следующие 2 дня совсем без сахароснижающей терапии
День 1:
Перед завтраком 4,1
Перед обедом 4,6-6,1
Перед сном 5,4
День 2:
Перед завтраком 8,2
После завтрака 11,5
Перед обедом 17,1
Перед ужином 10,7. Дала после ужина Синджарди 5/1000
Следующим утром сахар 11,3-9,7. Дала утром Диабетон МВ 30 мг и Синджарди 5/1000
Глюкоза после завтрака 15,7
Перед обедом 12,4
Перед ужином 13,2
Дала вечером Синджарди 5/1000 и ввели Оземпик 1 мг
Ночью глюкоза 9,8-10,0-9,0
Утром 9,7-10,6. Дала утром Диабетон МВ 60 мг и Синджарди 5/1000
Перед обедом 12,8
Перед ужином 12,1 . Дала вечером Синджарди 5/1000 и ввела инсуин Гларгин 4 Ед. Ночью сахар 5,9- 7,9
Утром натощак 7,6-7,7. Принял Диабетон МВ 60 мг и Синджарди 5/1000
Перед обедом 8,1
Перед ужином 8,2. Принял Синджарди 5/1000, введен Гларгин 4 Ед
Ночью 9,6-10,2
Утром 8,6. Принял Диабетон МВ 60 мг и Синджарди 5/1000
Перед обедом 8,9
Перед ужином 11,8. Принял Синджарди 5/1000, введен Гларгин 6 Ед.
Перед сном 8,3
Ночью 11,7
Утром 7,3-9,4. Принял Диабетон МВ 60 мг и Синджарди 5/1000. На завтрак 2 яйца + зерновой хлеб + соленая рыба и …полкексика (к вопросу о диете)
После завтрака 9,3
На обед суп рыбный с картофелем без хлеба. После обеда 13,4
Перед ужином 9,5. На ужин капуста с мясом без хлеба.
После ужина 10,2
Принял Синджарди 5/1000, введен Гларгин 8 Ед.
Завтра плановое введение оземпика 1 мг должно быть.
Нуждаюсь в совете по дальнейшей терапии. Диету еще раз с больным проговорим.