Начать цитрат кальция ( в любой аптеке, без рецепта).
Перевести с гипотиазида на модуретик таблетка два раза в день ( повышение просто дозы тиазидов приведёт к гипокалемии, а модуретик содержит амилорид, который это предотвратит).
Если камень поймается, послать его на анализ. Почти уверен, что оксалатный, но хорошо иметь подтверждение. Если так, то резко ограничить овощи с высоким содержанием оксалатов, самое лучшее- направить к диетологу. Пить как минимум 3 литра воды в день.
Это элементарное лечение идиопатический гиперкальциурии с оксалатными камнями.
О первичном гиперпаратиреозе даже речи нет.
Тиазиды + цитрат кальция предотвратят образование новых камней и могут даже уменьшить размер существующих ( надежда небольшая, но есть), но уже сидящие в лоханке почек должны будут выйти, некоторые с реальными болями. Вот когда они уйдут, тогда и наступит облегчение.
Кальций и витамин Д не предотвращают и не улучшают остеопороз. Фороза ( алендронат) эффективна.
Что забавно, только на этой неделе Ваша уже третья больная с мочекаменной болезнью:-). За годы ни одного подобного вопроса не упомню, а тут вдруг....
|