Здравствуйте! Уважаемые доктора, пожалуйста, проконсультируйте по прежней теме. Немного напомню. Моей маме,78 лет, проведена экстрафасциальная тиреоидэктомия по поводу АИТа 07.05.13г. После операции стали беспокоить выраженная слабость, отсутствие аппетита, тошнота, парестезии, судороги кистей рук, судороги ног (выраженные судороги не часто), затрудненное мочеиспускание (с трудом и помалу). В больнице сделали две капельницы хлористого кальция, после чего чувствовала себя гораздо лучше. Врач препараты кальция не рекомендовал. Послеоперационный гипопаратиреоз в выписке на указан.
17.05.13 - кальций общий 1,82 мМ/л (норма 2,05-2,55), ионизированный кальций 0,97 мМ/л (1,0-1,29), ТТГ 13,93 мМе/л (0,35 -5,50),Т4 свободный 10,16 пМоль/л (1,5-22,7), Т3 свободный 2,03 пМоль/л (3,30-6,50) на 50 мкг L-тироксина (анализы были сданы до препаратов кальция).
С 06.06.13г. по 14.06.13г. находилась на стационарном лечении в эндокринологическом отделении. Диагноз при выписке: Послеоперационный гипотиреоз медикаментозно компенсированный, послеоперационный гипопаратиреоз, анемия легкой степени (гемоглобин 109 г/л, эр 4,15*10^12/л; ГБ 2 стадия.
10.06.13г. кальций общ 1,83 ммоль/л, кальций иониз 0,65 ммоль/л, ТТГ 5,08 (0,35-5,5), Т4 18,13 (11,5-22,7), паратгормон интактный <3,0 (10-77,0).
В стационаре и до сих пор принимает L-тироксин 75 мкг, альфа Д3 тева по 1мкг *2р в день, кальций Д3 никомед по 500мг*2 р в день. Уже в стационаре и до сих пор чувствует себя хорошо - никаких симптомов.
18.06.13г. - кальций общ 2,14ммоль/л(2,05-2,55), кальций иониз 1,04 (1,0-1,29)
10.07.13г. кальций общ 2,14, кальций иониз 1,06,Т4 12,02 (1,50-22,70),ТТГ 4,59 (0,35-5,50).
Пожалуйста, ответьте на вопросы:
1.Как часто надо контролировать уровень кальция, ТТГ,Т4?
2.Через какое время сдавать паратгормон?
3.Как контролировать дозу препаратов кальция и альфаД3тева (можно ли ее снижать, если нет клинических симптомов гипопаратиреоза)?
4.Можно ли будет определиться: транзиторный ли это гипопаратиреоз или это стойкая форма; можно ли будет со временем отменить альфаДзтева или теперь нужно будет принимать постоянно?
Заранее спасибо.