Показать сообщение отдельно
  #1  
Старый 28.04.2021, 12:45
Helen1190 Helen1190 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 02.08.2018
Город: К
Сообщений: 159
Сказал(а) спасибо: 70
Helen1190 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Антиретровирусная терапия, лейкопения, лечение тирозолом

Здравствуйте. На приеме пациентка, 30 лет

Узи Щж объем* 95 мл, в перешейке узел 30*28 мм, в правой доле 32*28*27 мм и 17*15 мм, в левой доле 18*20 мм и 12*10 мм
От 19.04.21 ТТГ менее 0.05, Т4 св 43 (норма до 22), АТ-рТТГ более 40.
Б/х АСТ 59, АЛТ 84 (норма до 31)
ОАК Нв 105, лейк 2.99, тр 262, СОЭ 33, п/я 1, сегм 59.
При осмотре-экзофтальм, на дообследование к офтальмологу направлена.
Пациентка получает антиретровирусную терапию.
В госпитализации в эндокринном отделении ей отказали, направили лечиться амбулаторно с рекомендацией принимать тиреостатики+преднизолон по поводу лейкопении.
Я не могу направить пациентку на РЙТ-его нет в нашей области.
Не считаю, что есть показания для приема преднизолона.
Как поступить в этом случае, назначить тирозол в небольших дозах 10-15 мг и контролировать ОАК? Со слов пациентки, инфекционист не разрешает оперативное лечение в ближайшие 2 года.
Ответить с цитированием