У нас работал в Ядерной Медицине д-р Сиссон, щитовидка была его коньком.
При нем протокол был такой:
- отменить Пропицил или тирозол за 5-7 дней до РЙТ
- начать литий 600-900 мг/день
- дать РЙ
- через 2 дня начать Тирозол
- отменить литий неделю после РЙ
- отменить Тирозол через~ месяц
- Проверить ТТГ через месяц-полтора после этого
Фишка была в том, что литий блокирует выведение йода из ЩЗ - железа накапливает его и получает больше радиации
Тирозол после РЙ блокирует синтез нового гормона и ускоряет клиническое улучшение.
Работало это прекрасно.
После этого есть работы, подтверждающие этот протокол. % излечения выше и быстрее, без значительных побочек
К примеру:
Impact of Lithium on Efficacy of Radioactive Iodine Therapy for Graves’ Disease: A Cohort Study on Cure Rate, Time to Cure, and Frequency of Increased Serum Thyroxine After Antithyroid Drug Withdrawal
Fausto Bogazzi, Clara Giovannetti, Rezene Fessehatsion, Maria Laura Tanda, Alberto Campomori, Emanuele Compri, Giuseppe Rossi, Claudia Ceccarelli, Paolo Vitti, Aldo Pinchera ... Show more
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 95, Issue 1, 1 January 2010, Pages 201–208, [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Можно, конечно, возразить, что вместо добавления лития можно просто дать больше РЙ. Но это повысит радиационный эффект на другие органы, в особенности половые железы. Все это теоретически, конечно.
Есть ещё одно направление: после РЙ в дозе 30 mCi и выше, больного надо оставить в больнице, в изоляции, измерять радиоактивность мочи и пр. Так чтобы обойти эту бюрократию, есть места , где просто дают 29.9
Закон, он как столб: перепрыгнуть нельзя, а обойти легко и приятно:-)))
|